输尿管上段结石伴有肾积水怎么办

输尿管上段结石伴有肾积水可采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、中药排石疗法等方法进行治疗。

1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石，使结石粉碎成小颗粒排出。通常采用非侵入性技术，在门诊完成。此方法适用于表浅部位、小于2厘米的输尿管上段结石。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是将一根特殊的镜子插入背部皮肤直达肾脏，找到结石后使用工具将其取出。手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。对于较大的输尿管上段结石且存在严重肾积水时，可考虑行该手术。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，利用软管进入体内直视下移除结石。通常在局部麻醉或全身麻醉下执行。当结石嵌顿在输尿管中造成梗阻时，可选择此方法进行处理。
4.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在腹部打孔后放入微型器械进行手术的一种方式，具有创伤小、恢复快的特点。需在全麻下由经验丰富的外科医生操作完成。如果上述方法无效或患者有严重的并发症如感染，则需要考虑开放性手术。
5.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水消肿、通淋止痛等功效促进结石排出。常见方剂包括石韦散、五苓散等，需个体化调配剂量。此方法适合直径较小、位置较好的输尿管上段结石，并且无严重并发症者。
针对输尿管上段结石伴有肾积水的情况，应首先评估结石大小及位置，以制定合适的治疗方案。同时注意多喝水，保持充足的水分摄入，有助于促进结石排出。