大姨妈推迟20天未怀孕

大姨妈推迟20天且没有怀孕可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等原因引起的，建议及时就诊。

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，常表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，高雄激素会导致月经推迟。高泌乳素血症由多种原因引起的血清泌乳素水平升高的下丘脑-垂体功能紊乱，可抑制下丘脑促性腺激素释放激素GnRH的合成与释放，继而使垂体前叶LH和FSH的分泌减少，导致黄体生成障碍及撤退不全，进而引起月经推迟。对于多囊卵巢综合征，可以遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物治疗；如果是高泌乳素血症，则需要遵医嘱服用溴隐亭、卡麦角林等药物来降低泌乳素水平。

如果患者存在甲状腺功能减退或压力过大等情况时，也可能影响正常的生理周期，从而出现上述症状。针对甲状腺功能减退，需在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗；压力大则可以通过运动、听音乐等方式缓解压力。

针对大姨妈推迟20天且未怀孕的情况，应避免过度焦虑，保持良好的心态，并注意休息，以免加重不适症状。