36岁男的行房时勃不起是什么原因

36岁男性在性交时勃起困难可能是性欲低下、压力性阳痿、血管性阳痿、神经源性阳痿、内分泌异常等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.性欲低下
性欲低下是指对性活动的兴趣和欲望减少，可能由多种因素引起，如心理、生理或药物原因。这可能导致勃起困难。建议进行心理咨询以解决潜在的心理问题，必要时可遵医嘱使用5型磷酸二酯酶抑制剂改善勃起功能障碍。
2.压力性阳痿
压力性阳痿通常是因为长时间的精神紧张、焦虑等负面情绪状态导致大脑皮层中枢神经系统出现紊乱，进而影响阴茎海绵体平滑肌细胞舒缩功能而诱发的疾病。患者可以尝试放松技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽来减轻压力，也可以通过心理咨询师的帮助缓解压力。
3.血管性阳痿
血管性阳痿是由于血液供应不足引起的勃起功能障碍，主要是因为动脉供血不足或者静脉漏等问题导致的。患者可以在医生指导下服用他达拉非片、西地那非片等药物增加阴茎局部的血流速度，从而达到较好的效果。
4.神经源性阳痿
神经源性阳痿是由外伤、手术损伤、糖尿病周围神经病变等原因导致的阴茎背神经损伤，使神经传导受阻，不能正常支配勃起功能。患者可在医师指导下使用盐酸氯米帕明片、盐酸硫必利片等抗抑郁药进行治疗。
5.内分泌异常
内分泌异常包括雄激素水平低或其他激素失衡，会影响生殖系统的正常功能，包括勃起功能。内分泌异常的具体治疗方法取决于异常的原因和类型，例如原发性睾丸功能衰竭者可遵照医生的意见用十一酸睾酮胶丸、甲睾酮片等药物补充雄激素。
针对男性勃起功能障碍，建议定期进行体检，包括血压测量、血糖检测以及甲状腺功能检查，以排除高血压、高血糖和甲状腺功能减退等可能导致勃起功能障碍的情况。