从小没有月经是怎么回事

从小没有月经可能是原发性闭经、下丘脑性闭经、垂体前叶功能减退、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。

1.原发性闭经

原发性闭经是指女性到了青春期（通常为13岁）后，体内激素水平尚未达到正常范围，导致子宫内膜无法周期性增生和脱落，从而出现闭经现象。针对原发性闭经的情况，可以考虑使用雌孕激素联合制剂进行人工周期疗法，如戊酸雌二醇片+醋酸甲羟孕酮片。

2.下丘脑性闭经

下丘脑性闭经是由于下丘脑-垂体轴的功能障碍引起的一种闭经类型。当受到精神应激、体重急剧下降等影响时，会导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少，进而抑制垂体前叶合成和释放卵泡刺激素和黄体生成素，使卵泡发育停滞，不能形成优势卵泡，因而无排卵发生，表现为闭经。对于下丘脑性闭经患者，可以在医生指导下使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物以促进垂体降调节，促使下丘脑-垂体-卵巢轴恢复正常功能。

3.垂体前叶功能减退

垂体前叶功能减退时，其产生的促卵泡激素和黄体生成素减少，导致卵泡发育受阻，缺乏足够的雌激素和孕激素支持子宫内膜生长，从而引起闭经。补充人绒毛膜促性腺激素是常用的治疗方法，通过注射人绒毛膜促性腺激素来模拟自然生理状态下的卵泡发育过程，恢复正常的月经周期。

4.卵巢早衰

卵巢早衰指40岁之前卵巢功能衰退，雌激素水平降低，影响卵泡发育和成熟，导致闭经。主要是遗传因素、自身免疫性疾病、手术损伤、放疗化疗等原因引起的。可在医师指导下使用雌激素类药物进行替代疗法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，可缓解低雌激素症状，改善潮热等绝经相关症状，预防骨质流失。

5.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。因为下丘脑-垂体-卵巢轴异常，导致卵泡发育障碍，没有成熟的卵泡排出，所以会出现闭经的现象。如果确诊为多囊卵巢综合征，则需要调整生活方式并配合药物治疗，例如遵医嘱口服盐酸二甲双胍缓释片、罗格列酮钠片等药物控制血糖水平和胰岛素抵抗，有助于减轻症状。

针对未初潮的情况，建议定期进行妇科检查以及必要的激素水平检测，以评估生殖器官的发育状况和激素水平是否正常。必要时，可能需进一步行超声波检查以评估子宫和卵巢的结构。