吃饭吞咽难受，喝水老是呛到

吃饭时出现吞咽困难、呛咳等症状，可能是由于脑血管病、咽喉部疾病、食管疾病、下咽癌等引起。建议及时前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。
1.脑血管病：如急性脑梗死或者急性脑出血的患者，可导致中枢性面瘫和舌前2/3味觉障碍，此时可表现为进食时食物黏附于喉部而无法顺利进入气道，造成呛咳症状，并且可能伴有头痛、呕吐、肢体无力、言语不清等情况。可通过颅脑CT确诊，轻度脑梗死可遵医嘱使用阿司匹林片抗血小板聚集，严重者需行手术开颅清除血肿；若为脑出血，则需要通过外科手术清除血肿并予以对症支持治疗。
2.咽喉部疾病：如慢性扁桃体炎、会厌囊肿、声带麻痹、咽喉部肿瘤等，均可影响正常进餐与饮水，使水液不能顺畅地进入气道而导致呛咳的症状。对于慢性扁桃体炎引起的上述情况，一般以药物保守治疗为主，常用头孢克肟胶囊、罗红霉素分散片等抗生素类药物控制感染。若由会厌囊肿所致，可行手术切除囊肿；若是良性肿瘤，可行手术切除，恶性肿瘤则应给予放疗、化疗联合治疗。
3.食管疾病：常见有反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管肿瘤等，此类疾病均会导致吞咽困难以及呛咳的情况发生。其中反流性食管炎患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，同时配合多潘立酮片促动力药共同治疗，若为贲门失弛缓症所引起，可以经内镜下扩张术缓解症状，必要时采取腹腔镜下胃底折叠术治疗。若为食管肿瘤所致，则应尽早行手术切除病变部位，以免延误病情。
4.下咽癌：早期可无明显临床症状，随病情进展可逐渐出现声音嘶哑、异物感、疼痛不适及吞咽困难等症状，还可伴随消瘦、纳差、乏力等表现。一经确诊，主要采用以内科治疗为主的综合治疗，包括放疗、化疗、靶向免疫治疗等，晚期患者常因营养不良而出现恶病质，也可考虑予以手术治疗改善。
5.其他原因：如甲状腺功能亢进、重症肌无力等全身性疾病，也可能会影响正常的吞咽功能，从而出现此现象。其中甲状腺功能亢进患者可遵医嘱应用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺素药物治疗，重症肌无力者可应用复方环磷酰胺片、他克莫司软膏等药物治疗，具体用药还需去医院相关检查后确定。
此外，在日常生活中也应注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以免加重上述症状。

吃饭时出现吞咽困难、呛咳等症状，在排除咽喉部疾病和呼吸道疾病的情况下，常见于脑血管病、食管炎、贲门失弛症、纵隔肿瘤以及甲状腺功能亢进等。
1.脑血管病：如急性脑梗死或者急性脑出血的患者，当累及延髓的呼吸中枢或者语言中枢时，可导致患者出现吞咽困难、饮水呛咳的症状。需要完善头颅CT检查来明确诊断，治疗上主要是给予抗血小板聚集药物，比如阿司匹林双嘧达莫，必要时可行手术治疗。
2.食管炎：多由于反流性食管炎引起，表现为胸骨后烧灼感，进食固体食物时有停滞感或异物感，常伴有胃内容物反流至咽部而引起呛咳症状。需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，并配合应用硫糖铝咀嚼片保护胃黏膜。
3.贲门失弛症：主要因贲门括约肌松弛所致，典型临床表现包括吞咽粗大食物困难、食物反流造成误吸以及下端食管缺乏蠕动三项特征，从而出现上述情况。治疗以解除梗阻、促进排空和防止反胃为主，可在医生指导下采用气囊扩张术进行治疗。
4.纵隔肿瘤：如果在纵隔内发生肿瘤占位，会压迫到相邻器官组织，也会产生类似症状。一般建议采取外科手术切除的方法来进行治疗，术后结合放疗与化疗相结合的方式辅助治疗。
5.甲状腺功能亢进：由于体内甲状腺激素水平过高，使机体处于高代谢状态，所以会出现上述不适症状。可以在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧噻吩片等药物进行治疗。
此外，还可能与神经系统病变有关，例如脊髓损伤、运动神经元病等，会导致患者的吞咽反射弧异常，进而引发此现象。此时可以遵医嘱口服金纳新颗粒、依达拉奉注射液等改善脑部微循环的药物进行治疗。若无法缓解则应考虑为肿瘤，应及时就诊，积极接受针对性治疗。

吃饭时出现吞咽困难、呛咳的症状，在排除脑血管病等神经系统疾病导致的吞咽功能障碍后，考虑可能是由于慢性咽喉炎、反流性食管炎、急性会厌炎、喉部肿瘤、下咽癌等因素引起。建议及时去医院就诊，并进行相关检查以明确病因。
1.慢性咽喉炎：可由上呼吸道慢性炎症刺激所致，也可为邻近器官蔓延所致，如鼻腔、口腔及鼻窦病变下行扩散投射至咽部而致感染。常表现为声音嘶哑、咳嗽、咳痰、进食时有异物感等症状，此时可在医生指导下使用复方硼砂溶液含漱治疗，也可以口服阿莫西林胶囊辅助治疗。
2.反流性食管炎：多与抗反流功能和结构缺陷有关，胃酸反流至食管处可对局部黏膜产生破坏作用，患者会出现胸骨后烧灼感以及吞咽困难的情况发生。可以遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，缓解症状。
3.急性会厌炎：可能与细菌病毒感染或者过敏反应有关，当会厌区出现水肿时，就会堵塞气道，从而引发呼吸不畅、疼痛、吞咽困难、呛咳等情况。可以在医生指导下静脉滴注头孢呋辛酯注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液消炎杀菌治疗，同时配合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。
4.喉部肿瘤：如果患有喉部肿瘤或者是其他部位转移至喉咙的肿瘤，随着肿瘤体积不断增大，就可能会压迫周围组织，影响正常进食，甚至还会伴随疼痛现象。对于良性肿物一般需要通过手术切除的方式进行治疗，对于恶性肿物则需要先进行放化疗，再进行手术治疗。
5.下咽癌：属于一种比较严重的恶性肿瘤性疾病，发病原因目前尚不清楚，考虑与饮食习惯、遗传因素等原因有关，患病以后会导致咽反射敏感度增高，所以会引起上述情况。一旦确诊应尽早行下咽癌切除术、颈淋巴结清扫术等手术治疗，术后需辅以化疗、放疗等综合疗法控制病情进展。
日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免摄入辛辣刺激性的食物，以免加重不适症状。

吃饭时出现吞咽困难、呛咳的症状，可能与多种原因有关。常见的有咽喉部疾病、食管狭窄性疾病、神经系统疾病、纵隔肿瘤以及脑血管病等。
1.咽喉部疾病：如慢性扁桃体炎、会厌囊肿、声带麻痹等均可导致患者在进食过程中发生呛咳症状。建议及时完善电子喉镜检查以明确诊断，并进行针对性治疗。
2.食管狭窄性疾病：多见于各种良恶性占位性病变，如良性食管狭窄可由贲门失弛症、反流性食管炎、食管憩室及良恶性狭窄引起；而恶性狭窄则主要为食管癌的并发症之一。由于食物无法顺利通过狭窄部位，因此会出现上述不适症状。对于此类情况需积极给予抗感染、抑酸等支持对症处理，并予以康复训练，必要时可行扩张术或内镜下支架置入术改善狭窄程度。
3.神经系统疾病：如脊髓空洞症、颅底肿瘤等累及延髓可导致患者出现吞咽神经障碍，从而诱发此现象。需要进一步完善颈椎核磁共振成像和头颅CT等相关检查来明确病因，再针对原发疾病进行规范化治疗。
4.纵隔肿瘤：常见包括甲状腺瘤、畸胎瘤、胸腺瘤等多种类型，随着病情进展可压迫食道进而引发相关表现。若经确诊应早期行外科手术切除并配合术后化疗、放疗等辅助治疗措施。
5.脑血管病：如脑梗死、脑出血等可导致中枢性面瘫，使患侧舌前2/3味觉丧失、涎液分泌减少、咀嚼反射减弱，造成患者在进食过程中易发生呛咳等症状。同时还会伴有偏瘫、感觉障碍等其他系统损害表现。需要结合临床病史和实验室检查结果综合分析后尽早启动内科药物治疗，常用包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用甘露醇等。此外，还可联合针灸、按摩等方式促进神经功能恢复。
除上述几类常见因素外，还可见于心力衰竭、肺源性心脏病等所致的心源性哮喘。当患者自觉存在上述异常反应且持续无缓解甚至呈加重趋势时，应及时就医诊治。

吃饭时出现吞咽困难、呛咳的症状，在排除脑血管病等神经系统疾病导致的吞咽障碍后，多考虑为咽喉部病变。常见的有慢性咽炎、扁桃体肥大、会厌囊肿、喉软骨发育不全、声带息肉等。
1.慢性咽炎：可表现为咽喉部异物感、堵塞感，进食时症状加重，并伴有黏痰附着于咽喉部及刺激性咳嗽等症状。治疗上以抗感染为主，如口服头孢呋辛钠片或者阿奇霉素胶囊等抗生素类药物，配合西地碘含片和薄荷喉片等局部含化缓解症状。
2.扁桃体肥大：由于细菌或病毒感染引起双侧扁桃体充血肿大，从而影响正常进食，常伴嗓子疼痛不适。检查可见双侧扁桃体明显增生增大，表面呈鲜红色，隐窝开口处被分泌物粘连闭合。治疗上主要采取对症消炎处理，如使用青霉素V钾片或者头孢克肟分散片等药物控制炎症反应，若经保守治疗无效者可行手术切除双侧扁桃体。
3.会厌囊肿：发病原因不明，可能与先天性发育异常有关，也可能是由于反复的炎症刺激所致。临床表现主要是声音嘶哑、说话乏力、进食时出现呛咳以及呼吸不畅等症状。检查发现会厌舌面正中有一淡黄色囊性肿块隆起，质软无触痛。一经确诊应尽早行手术切除，如单纯囊肿摘除术、会厌部分切除术等。
4.喉软骨发育不全：常见于婴幼儿，由于缺钙等原因造成喉腔内软组织塌陷，妨碍了食物进入气道而致呛咳。一般无需特殊处理，随着年龄增长逐渐形成正常解剖结构，若成年后仍不能有效改善则需要进行手术矫正。
5.声带息肉：发声不当、用嗓过度引起的声带水肿突起，可导致患者在进食过程中产生明显的梗阻感，同时伴随声音嘶哑、发音费劲等症状。治疗上早期以观察为主，避免继续用嗓；对于持续存在的声带息肉，则建议及时通过手术切除并送病理活检明确诊断。
此外，还见于食管癌、下咽癌等恶性肿瘤性疾病，当癌症体积较大时，可能会阻碍食物下行，且此类疾病通常还会伴随其他系统转移症状，如咳嗽、咯血、胸闷、气短等。一旦确诊需积极完善相关检查，予以放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗，尽可能延长生存期。