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肝硬化患者的腹水是由门静脉高压和肝脏合成、排泄功能障碍导致的液体积聚在腹腔内。
肝硬化时,由于肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节性再生,以及结缔组织增生与瘢痕形成,使肝内的血管受压扭曲,从而影响了肝窦的通畅。同时,肝硬化患者常伴有门脉高压,此时为了维持血液循环平衡,身体会将液体从血液转移到腹膜腔以减少门脉压力,这会导致腹水的产生。腹水通常伴随腹部膨隆、尿量减少、下肢浮肿等现象。此外,还可能出现食欲减退、乏力、体重下降等症状。
诊断肝硬化腹水的主要检查包括超声波检查、腹水穿刺液分析、血清电解质测定和肝功能测试。超声波检查可显示腹腔内是否有液体积聚;腹水穿刺液分析可用于确定腹水性质;血清电解质测定可评估体内钠、钾水平;肝功能测试有助于了解肝脏损伤程度。治疗肝硬化腹水需综合考虑药物治疗和生活方式调整。常用药物有螺内酯片、呋塞米片等利尿剂,以及乳果糖口服溶液、醋酸奥曲肽注射液等药物用于控制腹水。对于严重病例,可能需要行TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)手术来减轻门脉高压。
肝硬化的管理涉及饮食调节,建议患者遵循低盐饮食,避免食用高钠食物如腌制品,以减少腹水的发生和积累。定期复查,监测病情变化,及时发现并处理并发症,对促进健康至关重要。
2023-08-31
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