肝硬化晚期症状体征

肝硬化是临床常见的慢性进行性、弥漫性肝病，是由多种病因长期作用于肝脏而引起的病理改变。早期由于肝脏功能代偿，可无明显症状，后期则出现肝功能减退和门脉高压症候群。
1.腹水：多见于失代偿期患者，是由于有效血容量降低及肾钠重吸收增加所致的球-管失衡导致的低钠血症；同时大量蛋白尿丢失、循环血量减少以及淋巴回流受阻等因素均可促进腹水形成。
2.营养不良：常表现为体重减轻、疲乏无力、肌肉萎缩等，主要是因为肝功能受损，消化功能下降所引起。
3.内分泌失调：主要表现为男性乳房发育、睾丸萎缩、阴毛稀疏脱落等女性化表现，还可能有蜘蛛痣、肝掌等表现，与体内雌激素增多、雄激素相对不足有关。
4.出血倾向：凝血因子合成减少、脾功能亢进、血小板减少等原因都可能导致患者容易发生出血，且不易止住。
5.门静脉高压：常见为食管胃底静脉曲张破裂出血，还可表现为呕血、黑便、贫血等症状，严重者可并发急性肝衰竭。
此外，部分患者还会出现神经精神系统异常，如性格改变、脑病、昏迷等，这与氨、门冬氨酸、高渗苯丙氨酸等毒性物质在中枢神经系统蓄积有关。

肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展到后期的病理阶段，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化晚期可出现大量腹水、胃肠道出血等并发症，具体如下：1、营养缺乏：由于食管和胃肠功能紊乱，常导致吸收不良和负氮平衡，患者可有极度乏力、高度消瘦、皮肤干燥、粗糙，并伴有舌炎、口角炎、唇炎等症状。
2、内分泌失调：主要表现为蜘蛛痣、肝掌、男性乳房增大、阴毛稀疏脱落、女性月经不调、睾丸萎缩及尿崩症等。
3、门静脉高压：多见于食管-胃底静脉曲张破裂出血，为肝硬化失代偿期最严重的并发症之一，常引起呕血、黑便以及急性上消化道出血；还可发生顽固性腹水，早期诊断困难，一旦并发腹腔感染则预后极差。
4、脑病：以神经精神错乱为主要表现，严重者呈昏迷状态，也可表现为扑翼样震颤，肌张力增高，踝阵挛阳性，巴氏征(+)等。
5、胃肠道出血：约半数以上的患者合并有胃肠道出血，常见原因为门静脉高压所致食管胃底静脉丛曲张、黏膜下层纤维化、小血管周围炎症细胞浸润及内膜损伤，此外还可见消化性溃疡、糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂综合征等多种原因。
除了上述常见的症状外，部分肝硬化晚期患者还会出现腹壁静脉曲张、脾大、巨脾、腹水、胆汁淤积、低白蛋白血症、凝血机制障碍等表现。肝硬化是一种不可逆性疾病，临床上尚无特效药物治疗，因此建议患者积极遵医嘱进行对症支持治疗，如使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积，醋酸泼尼松龙缓解脑病的症状等。同时注意加强营养支持，必要时可行肝移植手术延缓病情进展。

肝硬化是临床常见的慢性进行性、弥漫性肝病，是由多种病因长期作用于肝脏而引起的病理改变。早期由于肝脏功能代偿，可无明显症状，后期则出现肝功能减退和门脉高压症候群。
1.腹水：为失代偿期的标志，系因肝功能障碍，血浆胶体渗透压降低及门静脉压力增高所致，开始时腹壁绷紧，叩诊移动性浊音(+)，继之大量液体积聚，腹部膨隆如蛙腹，叩诊腹腔浊音，呼吸声调随呼吸在脐周两侧移动，腹穿抽出混浊不清的渗液。
2.营养不良：表现为体重减轻、消瘦、乏力，有恶病质倾向，皮肤干燥、粗糙，面色晦暗，可有水肿。
3.内分泌失调：主要表现为低蛋白血症、糖耐量异常、凝血因子合成减少等，可并发自发性出血以及牙龈出血、鼻出血、黑棘皮症等。
4.门脉高压症：主要有脾大和腹水，前者主要是因为脾脏淤血肿胀，门静脉压力升高导致胃肠道淤血；后者与低白蛋白血症、血栓形成等因素有关。
5.肝功能减退：多见黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房增大等症状，严重者可合并肝性脑病，出现意识障碍、昏迷等情况。
此外，还可能出现神经精神系统症状，包括性格改变、行为异常、步态不稳、共济失调、肌张力增强等。若患者出现上述表现，应及时就诊明确原因，并遵医嘱积极治疗。

肝硬化是各种慢性肝病发展的最终结局，是由多种病因的长期作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化晚期可出现大量腹水、胃肠道出血、脑水肿等并发症。
1.大量腹水：由于门静脉高压和血浆白蛋白降低及继发性醛固酮增多所致有效循环血量减少，毛细血管通透性增加而致腹腔积液。患者常感腹胀，并有尿少、双下肢凹陷性浮肿，严重者可并发急性肺水肿及肾功能衰竭。
2.胃肠道出血：多因食管-胃底静脉曲张破裂所致，也可由消化道溃疡病或其他部位如肝脏、胆囊等处的广泛黏膜损伤引起。表现为呕血与黑便，前者为鲜红色或暗红色，后者呈黑色，混有黏液和血丝。
3.脑水肿：主要见于失代偿期肝硬化，以渗出性脑病最为常见，其发生机制尚未完全阐明，可能与谷氨酸堆积有关。临床表现主要有行为异常、精神错乱、嗜睡、昏睡乃至昏迷。
4.内分泌失调：主要是由于机体合成白蛋白不足，以及维生素A、B族缺乏所致，可表现为皮肤干燥、粗糙无光泽、夜盲症、唇炎、口角炎、舌炎、匙状甲等。
5.门脉高压症：脾脏增大伴不同程度的白细胞与红细胞减少，称为“全血细胞减少”。同时还有侧支循环建立，包括食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔疮形成及腹水等。
此外，还可能出现营养不良综合征、结节性肝硬化、肝性脑病等疾病相关表现。建议及时就医，在医生指导下进行治疗。