不知道是不是蛀牙，晚上突然疼的

蛀牙一般指龋病。如果患者对冷热刺激敏感，并且出现夜间疼痛的症状，则可能是龋病导致的。
龋病是一种由细菌、饮食等因素引起的牙体硬组织破坏的一种疾病。早期表现为无色或者黄褐色斑块，随着病情的发展，患处可出现黑色或深黄色斑块，并伴有发凉、酸痛等不适症状。如果不及时治疗，可能会引起根尖周炎、颌骨蜂窝织炎等并发症。建议患者在医生指导下使用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡等药物进行治疗。同时也可以通过复合树脂修复术、拔牙等方式进行处理。
日常生活中要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，饭后及时漱口，避免食物残渣滞留在牙齿缝隙中。另外还要定期到医院进行复查，了解疾病的恢复情况。

蛀牙一般指龋病。如果患者对冷热刺激敏感，并且出现夜间疼痛的症状，可能是龋病导致的。
龋病是牙齿在细菌感染、饮食等因素下发生的慢性进行性破坏的一种疾病。早期没有症状，随着病情的发展，可出现对温度和酸甜等刺激比较敏感的现象，有时会出现夜间痛的情况。另外，还会伴随有牙齿发黑、缺损等症状。
对于浅龋，需要及时到医院清除致龋菌并磨除变质牙体组织；而对于深龋，则可以在医生指导下使用氟化钠甘油糊剂、银汞合金等材料充填治疗。
日常生活中要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，以免引起细菌滋生。同时还要注意合理饮食，尽量以清淡的食物为主，避免吃辛辣刺激性的食物，比如麻辣火锅、川菜等，以免加重病情。

如果患者对疼痛不敏感，可能在不知情的情况下出现晚上突然疼的情况。如果是经常发生，则可能是龋齿、慢性根尖周炎、三叉神经痛、牙髓钙化、牙齿劈裂等因素导致。
1.龋齿：由于细菌感染等引起，当龋洞较深时，冷热刺激可直接作用于牙体硬组织而产生酸痛感，尤其夜间较为明显。需要去除腐质后进行充填治疗，并且要注意避免进食过甜的食物。
2.慢性根尖周炎：主要由急性根尖周炎发展而来，在病变静止期可无任何症状，但随病程延长，患牙会出现持续性钝痛或伴有咬合不适感，因夜间迷走神经兴奋，可能会使疼痛加重。若形成脓肿则需切开排脓并进行抗感染治疗，若已经形成死骨块，则应清除坏死组织及肉芽组织直至正常牙骨质再进行根管治疗。
3.三叉神经痛：多为原发性，表现为骤起的剧烈尖锐性质的短暂感觉异常，如针刺、刀割、电击样，疼痛发作时间一般仅数秒，间歇期为数分钟至数小时。可在头面部各部位阵发性出现，包括口腔上颌支、下颌支和眼支，也可同时累及几支分支，因此患者也可能会出现此情况。通常遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物治疗即可。
4.牙髓钙化：指牙冠部牙髓组织内的矿化程度降低甚至缺失，常与长期处于相对低酸环境中有关，可有自发性和阵发性剧痛，多见于年轻恒牙。随着病情进展可逐渐变为持续性钝痛，遇冷热水进入牙本质小管时也会诱发疼痛。一经确诊，应及时进行完善的根管治疗。
5.牙齿劈裂：若智齿被咬合面劈成两半或者完全纵裂，也可能引发上述情况，尤其是夜晚迷走神经兴奋时更易发作。轻症者可采用嵌体修复术进行治疗，严重者需拔除患牙。
此外，还可能是牙龈瘤所致，建议及时到医院就诊检查以明确诊断。平时应注意保持良好的口腔卫生习惯，做到早晚刷牙、饭后漱口，定期到医院洗牙。

如果在不知情的情况下发现牙齿出现夜间疼痛的情况，并且怀疑是蛀牙导致时，建议及时到医院就诊。如果是早期的浅龋、中龋，则可以进行补牙治疗；对于深龋则需要进行安抚镇痛处理。
1.浅龋：由于细菌感染等引起釉质发生慢性破坏形成，可表现为无症状或者有刺激性反应，一般不易察觉，在进食冷热食物后会出现敏感现象，当去除刺激后会立即消失。若未累及牙本质深层，可以选择光固化复合树脂直接粘接修复技术进行修复。
2.中龋：龋病发展到一定程度，侵袭牙本质浅层，对冷热酸甜产生刺激时就会出现疼痛，但去除刺激后症状会很快消失。此时需去净腐质后用氢氧化钙或聚羧酸锌水门汀垫底，再使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填即可。
3.深龋：病变已达到牙髓腔而尚未穿破牙髓组织时，多无明显的临床表现，但在受到温度刺激时可出现一过性的尖锐短暂的剧烈疼痛，去除相应的刺激后症状会迅速消失，有时患者不能明确指出具体的激发刺激，常误认为是自发性疼痛。对于这种类型的龋洞，一旦确定没有与牙髓腔交通，可以直接使用氢氧化钙进行充填，恢复患牙的功能和美观。但如果已经有过冷热刺激进入龋洞内的病史，则要先做一次性安抚镇静处理，然后拍摄全口曲面断层片，观察是否有牙髓活力减低的现象。如果有相应区域的牙髓活力减低，则要按照根管治疗的原则进行处置，即去除龋坏组织并完成根管预备、消毒和充填。
4.急慢性牙髓炎：如未经治疗的深龋、继发龋以及不同发展阶段的牙髓炎均可出现夜间疼痛的症状。这类疾病的特点是在夜间遇冷热水进入龋洞内会引起疼痛，去除冷热刺激后也会引发阵发性疼痛，而且多数情况下不能自行定位。急性期应首先给予局麻下开髓引流，使渗出物由根尖孔排出，炎症得到控制后再作进一步的根管治疗。而对于慢性的急性和暂时缓解阶段的牙髓炎，可在钻开髓腔后去除全部被感染的牙髓，并清除根管壁上碎屑、渗出物以及细菌等，然后应用双氧水、生理盐水反复冲洗，最后以生理盐水彻底吹干后，遵医嘱采用碘仿糊剂或甲醛甲酚等药物严密充填，防止发生医源性感染。
5.根尖周炎：主要为牙髓炎的发展加重，也可因根尖区的疾患通过牙髓向牙槽骨扩展所致。初期仅在咀嚼或叩击时才感到疼痛，随着病情进展，可出现持续性跳痛，同时伴有较严重的肿胀感。对于急性的化脓性根尖周炎，应及时切开脓肿放出脓液，必要时还要放置引流条，待急性症状消退以后再行根管治疗。而对于慢性根尖周炎，则要在麻醉下磨开髓腔，去除死髓及根管内的感染物，保持根管通畅，再进行根管消毒和严密充填。
此外，如果确诊为蛀牙引起的夜间疼痛，可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊等止痛药来帮助改善不适。日常生活中也要注意避免食用辛辣刺激的食物，以免影响牙齿健康。