颈椎病是由于颈椎退变、老化而产生的疾病,在临床上比较常见。颈椎病需要和以下几种疾病进行鉴别:第一、肩周炎:病人主要表现为肩膀部位疼痛,并且伴有上臂的活动受限。第二、胸椎小关节紊乱:也会导致颈肩部以及上肢放射性神经痛的症状,但是通过局部按摩或者手法复位可以迅速缓解症状。第三、心脏疾病:当出现心前区疼痛时要排除是否为冠心病等心脏疾病所引起,这时要给予心电图检查确诊。第四、肺部疾病:当出现颈部疼痛不适,同时合并有咳嗽、咳痰等症状时要排除是否为肺部感染引起的颈椎牵涉性疼痛,这时要给予胸部CT来明确诊断。第五、食道占位性疾病:如果在吞咽时出现异物感、吞咽困难,也要排除是否存在食管癌、胃癌等占位性疾病压迫到颈椎,这时要给予消化道造影等相关检查来确诊。
颈椎病在临床上属于常见疾病之一,主要表现为颈背疼痛、四肢麻木、眩晕恶心等。当患者出现上述症状时,需要和以下几种疾病进行鉴别:1.肩周炎 肩关节及其周围软组织的慢性退行性病变导致的以肩部怕冷、肩关节僵硬、上举外展困难为特征的一种疾病。检查可见患侧肩大小不一,可有菱状肩畸形。辅助检查包括X线及CT检查。
2.胸椎结核 胸膜粘连型结核多见于儿童,起病缓慢,常伴有低热、乏力、食欲减退等症状。查体可见全身不适,盗汗,消瘦,午后发热等中毒症状。胸部X线片显示肺门淋巴结肿大,粟粒样结核病灶或融合变位,脊柱骨质破坏,后突成角变形等。
3.心绞痛 颈交感神经受刺激致迷走神经兴奋而产生的心前区不适、心悸、气短、头晕、头痛等一系列症状群易误诊为冠心病所致的心绞痛。但心绞痛发作时无颈部发紧、活动受限、项背部沉重感以及放射至一侧肢体的无力和麻胀感等特点。
4.胆绞痛 椎动脉被挤压引起脑供血不足,可诱发大脑缺氧,从而出现类似急性胆囊炎的症状。应结合患者的病史及相关辅助检查确诊。
5.食管贲门功能紊乱 由于吞咽时膈肌收缩,使颈椎过度屈曲,可诱发呕吐、反酸、嗳气等表现。治疗方面应注意避免诱因,必要时可行内镜下治疗。
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