胆胀切除后又有胆管结石怎么治疗

胆管结石在胆囊切除术后复发可采取腹腔镜胆管探查取石术、体外震波碎石治疗、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、胆管切开取石术、经内镜逆行性胰胆管造影术等治疗措施。
1.腹腔镜胆管探查取石术
腹腔镜胆管探查取石术通过小孔进入体内，在直视下清除胆管内的结石。此方法适合胆管内多发且较大的结石。
2.体外震波碎石治疗
体外震波碎石是利用高能冲击波聚焦于结石上的原理将其粉碎成小颗粒。对于直径小于2厘米的胆管下端或壶腹部结石效果较好。
3.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像引导下将一根细针插入肝脏，在X光监视下将导丝穿过皮肤、肌肉到达胆管处，并置入一个塑料或金属支架以保持其开放状态。该技术主要用于缓解胆管梗阻引起的急性胆管炎或胆汁淤积性疾病。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是一种手术方式，在全身麻醉下找到并打开胆总管，移除其中的结石。此方法适用于无法使用其他非侵入性方法处理的大块或多发胆管结石。
5.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是在X线透视监控下将一根特殊软管经口腔插至十二指肠乳头处，然后注入造影剂显示胰胆管结构异常及结石情况。该方法常用于诊断胆管系统疾病如胆管炎等，并可同时实施治疗。
在术后发现胆管结石时，应避免食用高脂肪食物，以免刺激胆囊收缩，加重症状。必要时需及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。

胆囊切除术后并发胆管结石可以考虑腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、体外冲击波碎石治疗、经皮经肝胆管取石术等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊，适用于胆囊炎、胆囊结石等疾病。此手术常采用局部麻醉或全身麻醉，并由经验丰富的外科医生在影像学引导下完成。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是一种微创手术，通过皮肤穿刺到达肝脏，插入导管至胆管进行引流，主要用于急性胆管炎或胆管梗阻引起的胆汁淤积。该手术通常在影像学监测下进行，需使用专用工具如穿刺针、扩张器和引流管等设备进行操作。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是将一根细软的内镜从口腔进入十二指肠，然后注射造影剂来显示胰胆管结构的一种技术。该技术用于诊断胆管结石等问题。该检查需要在医院的放射科进行，患者需空腹，并可能需要服用镇静剂以放松身体。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石利用高能级物理能量对胆管内的固体成分进行粉碎化处理，使其成为易于排出的小颗粒，从而达到治愈目的。该技术适合于直径小于2cm且位置表浅之胆管结石。治疗时间约30分钟，一般无需住院。
5.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏，找到胆管后插入导丝和取石网篮，将结石取出的技术。该手术多用于无法耐受开腹手术的大龄患者或有其他合并症者。手术时间根据结石大小和位置而异。
针对胆管结石，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，避免暴饮暴食，以减轻症状并促进恢复。