急性牙髓炎怎么办

急性牙髓炎是细菌感染导致的牙齿内部牙髓出现急性炎症，常会引起剧烈疼痛。如果发生于前磨牙，则可引起严重的咬合高危错颌，需要及时进行开髓引流、调(牙合)磨改等治疗。
1.开髓引流：在局麻下将龋洞中锐尖去除，并用挖匙清除龋坏组织，在暴露的牙髓表面放置棉球，再使用氧化锌丁香油糊剂封闭窝洞，等待观察20-30分钟无明显反应后，去除棉球开放髓腔通路，即达到开髓引流的目的。若患者有明显的自发痛、剧痛以及夜间痛症状，则可以先给予局部麻醉药物，如利多卡因注射液，待患牙没有疼痛症状后再进行开髓引流操作。
2.调(牙合)磨改：如果是年轻恒牙出现急性牙髓炎的情况，则需明确病因并采取相应处理措施，例如存在残根、残冠或者不良嵌塞时，应及时拔除残根、残冠，清理嵌入的食物残渣，避免食物刺激而加重不适症状。对于已经形成窦道的慢性牙髓炎患者，可在医生指导下采用调(牙合)磨改的方法缓解症状，即将龋洞内腐质去除并将龋洞预备成圆锥形，然后向龋洞内均匀地研磨患牙硬组织，以减轻对牙髓的刺激，直至病变区域被完全去除为止。
3.其他方法：当患者的病情较重时，可能还需要遵医嘱应用止痛药来改善不适症状，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。另外，还需积极就医检查，确诊为深龋所致时，通常无需特殊治疗，只需去除龋坏组织并进行充填即可。但如果龋损已经达到牙髓腔，则要进行完善的根管治疗。
此外，如果上述治疗方法效果不佳，必要时还可以选择手术方式直接切除病灶牙，从而促进疾病恢复。平时也应注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后勤漱口，以免影响身体恢复。

急性牙髓炎是发生于牙髓组织的急性炎症，常因龋病、深牙周袋渗出物刺激等引起。临床上主要表现为突然发作的自发性阵发性剧痛，可伴有温度刺激痛、夜间加重等症状。一旦出现上述症状，需及时到医院进行检查，并在医生指导下选择药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1.注意口腔卫生：养成良好的早晚刷牙习惯，饭后使用淡盐水漱口，保持口腔清洁干净，避免细菌滋生而诱发感染。
2.开髓减压术：由专业医生将髓腔内的压力减轻，以达到镇痛的效果，在局麻下用专用器械打开牙冠，去除龋坏组织及腐质，暴露牙髓，去除髓腔内被细菌破坏的牙髓组织，但不作根管预备，即暂时观察有无疗效，若疼痛消失则暂不作其他处理，如疼痛未消除，则行根管治疗。
3.切开引流：如果患者已经形成根尖周脓肿，可在患区黏膜处做一切口，或者在放射线片上确定病变范围后直接切开，使脓液流出，从而缓解不适症状。
4.药物治疗：急性牙髓炎早期阶段通常不需要全身用药，但如果疼痛难忍时也可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药帮助缓解，同时配合局部抗厌氧菌类抗生素，比如甲硝唑片、替硝唑片等，必要时还可静脉滴注头孢曲松钠注射液、阿莫西林钠他唑巴坦钠等药物进行消炎处理。
5.根管治疗：当急性牙髓炎发展至化脓期，且形成根尖周炎时，单纯开髓不能解除根管内压力，应尽早进行完善的根管治疗，包括清除根管内感染物质、扩大根管、消毒杀菌、充填根管以及修复缺损部位等步骤。
此外，对于急性牙髓炎还需定期复诊，以免病情反复。日常生活中还应注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃甜食和辛辣食物，有助于疾病恢复。

急性牙髓炎是发生于牙齿的最内层——牙髓组织的急性炎症，常因龋病、楔状缺损、外伤等导致。临床上主要表现为剧烈而持久的自发痛、夜间加重、阵发性加剧的自发痛和温度刺激引起疼痛等。急性牙髓炎需要进行开髓引流、调(牙合)磨改、根管治疗以及拔除患牙处理。
1.开髓引流：在局麻下将暴露的牙冠预备成约2mm左右的洞形，并用专用器械打开牙髓腔，使渗出物得到减压引流，以缓解疼痛症状，但无法彻底消除病变。
2.调(牙合)磨改：若患者年龄较大且伴有严重骨质疏松时，则不适合做根管治疗，可以采用调(牙合)磨改的方法来降低咬合高度，减轻牙髓的压力，从而达到止痛的目的，待疼痛消失后再对患牙进行修复。
3.根管治疗：适用于各型急性的牙髓炎，在炎症控制后及时进行根管治疗，可有效清除感染物质并严密充填根管，防止感染复发。通常先要去除髓腔内的坏死牙髓组织及细菌碎屑，然后使用双氧水、生理盐水反复冲洗髓腔，并在根管内放置碘仿药棉条，最后使用牙胶尖封闭根管口。经过换药观察1-2周，没有明显的不适症状即可完成根管充填。
4.拔除患牙：对于不能进行根管治疗或多次出现急性发作的患牙，建议尽早去医疗机构将患牙拔除，以免影响正常咀嚼功能，还可能会影响其他牙齿健康。
5.其他方法：如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药物镇痛效果不佳者，也可遵医嘱选择哌替啶类药物进行镇痛处理。
此外，如果确诊为急性牙髓炎，应避免自行用药，应及时到医院就诊，由专业医生判断病情后给予针对性治疗，以免延误病情。日常生活中要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，饭后勤漱口，保持口腔清洁。

急性牙髓炎是细菌感染导致的牙齿内部牙髓出现急性炎症。如果发生于前磨牙，可以表现为咬合性疼痛，在进食冷热食物后尤为明显，去除刺激后症状可立即消失。若发生于磨牙，则主要为夜间自发阵发性剧痛，且会在平卧位时加重，而在侧卧位或坐位时减轻。
1.注意休息：患者应注意多休息、清淡饮食，避免摄入辛辣刺激性食物，如辣椒等，以免加重病情。
2.开髓减压：在局麻下将龋坏组织除去，并进行开髓引流，使渗出物能顺利排出，以缓解疼痛。若患洞较深大，可在清除腐质以后，用棉球放在龋洞内暂时封闭，观察2-3天，如有疗效则继续观察。若无明显疗效，则应进一步确定病变范围并决定下一步治疗方案。
3.药物止痛：对于无法进行开髓减压者，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药镇痛处理，待条件允许再行根管治疗。
4.根管治疗：若牙冠尚完整，可用专用器械去除龋坏及变色软化组织，采用口腔专用器械进行逐个步骤消毒灭菌操作，彻底去除全部感染物，完成根管预备和充填。若牙冠已经完全破坏，不能保存其原有的生理功能，可考虑拔除患牙。
5.手术治疗：部分情况下的急性牙髓炎可能需要通过手术的方式进行治疗，比如直接盖髓术、间接盖髓术、根管塑化术、根尖诱导成形术以及根管治疗术等。
建议患者及时到医院就诊检查，由专业的医师来制定合适的治疗方案，同时要注意保持良好的心态，有利于疾病的恢复。