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子宫脱垂

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子宫脱垂是指子宫因支撑结构(盆底肌肉和韧带)松弛或损伤,导致部分或全部向阴道内下垂,甚至脱出阴道口外的病症。该病多见于经阴道分娩多次、绝经后、长期腹压增加的女性。

子宫脱垂的分级
根据子宫下垂程度,子宫脱垂分为以下四级:

Ⅰ度:子宫颈下降至阴道口以上,仍在阴道内。
Ⅱ度:子宫颈下降至阴道口,但未脱出。
Ⅲ度:子宫颈和部分子宫体脱出阴道口外。
Ⅳ度(完全脱垂):整个子宫完全脱出阴道外。
子宫脱垂的常见原因
分娩损伤:多次阴道分娩、难产或巨大胎儿使盆底肌肉和韧带松弛。
年龄增长:更年期后雌激素减少,盆底支持组织退化。
长期腹压增加:长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、重体力劳动等增加腹内压力。
先天因素:部分女性盆底肌较弱,易发生脱垂。
盆底手术损伤:子宫切除术或其他盆底手术可能破坏支撑结构。
子宫脱垂的症状
✅ 早期症状(Ⅰ-Ⅱ度):

下腹或会阴部坠胀感,站立或劳累后加重,平卧时缓解。
阴道内有异物感,但尚未脱出。
轻度尿频、尿急,或轻微排尿困难。
❌ 中晚期症状(Ⅲ-Ⅳ度):

阴道口可见肿物脱出,行走或用力时加重。
排尿困难、尿失禁,部分患者合并膀胱或直肠膨出。
性生活不适或疼痛。
阴道分泌物增多,甚至溃疡感染。
子宫脱垂的治疗方法
1. 盆底肌锻炼(凯格尔运动)(适用于Ⅰ-Ⅱ度)
方法:收缩尿道、阴道、肛门肌肉,保持5秒,然后放松5秒,每天练习3-4次,每次10-15分钟。
适用人群:轻度子宫脱垂、产后女性,长期坚持可增强盆底肌力量。
2. 阴道托治疗(适用于Ⅱ-Ⅲ度)
方法:在阴道内放置硅胶或塑料托环,支撑子宫,防止进一步脱垂。
适用人群:不愿手术或手术禁忌人群(老年人)。
注意事项:需定期更换和清洁,防止感染或溃疡。
3. 激素治疗(辅助治疗)
适用于绝经后女性,使用雌激素软膏改善阴道弹性,辅助托环或锻炼效果。
4. 手术治疗(适用于Ⅱ-Ⅳ度)
阴道子宫悬吊术:将子宫悬吊固定到盆底韧带,适用于仍想保留子宫者。
子宫切除术:适用于严重脱垂、不再生育者,同时进行盆底修复。
阴道封闭术(适用于高龄严重脱垂者):通过手术缩小阴道口,防止子宫再次脱垂。
子宫脱垂的预防与护理
✅ 日常预防措施:

坚持凯格尔运动,增强盆底肌力量。
避免长期便秘,多吃高纤维食物,保持大便通畅。
控制体重,减少腹压过大对盆底的压力。
避免提重物,减少盆底组织受损的风险。
产后尽早进行盆底康复,防止子宫脱垂发生。
⚠ 术后护理(手术治疗者)

避免重体力活动和长时间站立。
术后6-8周内禁止性生活,避免伤口愈合不良。
规律复查,观察有无复发迹象。
温馨提示
子宫脱垂早期可以通过锻炼、阴道托等方式改善,但Ⅲ度以上的脱垂通常需要手术治疗。如果有阴道坠胀、排尿困难、性生活不适等症状,建议尽早就医,接受专业评估和治疗。

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