子宫脱垂

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子宫脱垂是指子宫因支撑结构（盆底肌肉和韧带）松弛或损伤，导致部分或全部向阴道内下垂，甚至脱出阴道口外的病症。该病多见于经阴道分娩多次、绝经后、长期腹压增加的女性。

子宫脱垂的分级
根据子宫下垂程度，子宫脱垂分为以下四级：

Ⅰ度：子宫颈下降至阴道口以上，仍在阴道内。
Ⅱ度：子宫颈下降至阴道口，但未脱出。
Ⅲ度：子宫颈和部分子宫体脱出阴道口外。
Ⅳ度（完全脱垂）：整个子宫完全脱出阴道外。
子宫脱垂的常见原因
分娩损伤：多次阴道分娩、难产或巨大胎儿使盆底肌肉和韧带松弛。
年龄增长：更年期后雌激素减少，盆底支持组织退化。
长期腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、重体力劳动等增加腹内压力。
先天因素：部分女性盆底肌较弱，易发生脱垂。
盆底手术损伤：子宫切除术或其他盆底手术可能破坏支撑结构。
子宫脱垂的症状
✅ 早期症状（Ⅰ-Ⅱ度）：

下腹或会阴部坠胀感，站立或劳累后加重，平卧时缓解。
阴道内有异物感，但尚未脱出。
轻度尿频、尿急，或轻微排尿困难。
❌ 中晚期症状（Ⅲ-Ⅳ度）：

阴道口可见肿物脱出，行走或用力时加重。
排尿困难、尿失禁，部分患者合并膀胱或直肠膨出。
性生活不适或疼痛。
阴道分泌物增多，甚至溃疡感染。
子宫脱垂的治疗方法
1. 盆底肌锻炼（凯格尔运动）（适用于Ⅰ-Ⅱ度）
方法：收缩尿道、阴道、肛门肌肉，保持5秒，然后放松5秒，每天练习3-4次，每次10-15分钟。
适用人群：轻度子宫脱垂、产后女性，长期坚持可增强盆底肌力量。
2. 阴道托治疗（适用于Ⅱ-Ⅲ度）
方法：在阴道内放置硅胶或塑料托环，支撑子宫，防止进一步脱垂。
适用人群：不愿手术或手术禁忌人群（老年人）。
注意事项：需定期更换和清洁，防止感染或溃疡。
3. 激素治疗（辅助治疗）
适用于绝经后女性，使用雌激素软膏改善阴道弹性，辅助托环或锻炼效果。
4. 手术治疗（适用于Ⅱ-Ⅳ度）
阴道子宫悬吊术：将子宫悬吊固定到盆底韧带，适用于仍想保留子宫者。
子宫切除术：适用于严重脱垂、不再生育者，同时进行盆底修复。
阴道封闭术（适用于高龄严重脱垂者）：通过手术缩小阴道口，防止子宫再次脱垂。
子宫脱垂的预防与护理
✅ 日常预防措施：

坚持凯格尔运动，增强盆底肌力量。
避免长期便秘，多吃高纤维食物，保持大便通畅。
控制体重，减少腹压过大对盆底的压力。
避免提重物，减少盆底组织受损的风险。
产后尽早进行盆底康复，防止子宫脱垂发生。
⚠ 术后护理（手术治疗者）

避免重体力活动和长时间站立。
术后6-8周内禁止性生活，避免伤口愈合不良。
规律复查，观察有无复发迹象。
温馨提示
子宫脱垂早期可以通过锻炼、阴道托等方式改善，但Ⅲ度以上的脱垂通常需要手术治疗。如果有阴道坠胀、排尿困难、性生活不适等症状，建议尽早就医，接受专业评估和治疗。