漏尿

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漏尿（尿失禁）是指无法自主控制尿液排出，可能在咳嗽、大笑、跑步或憋尿不住时发生，影响日常生活和心理健康。该问题常见于女性、产后妈妈、中老年人，但也可能出现在年轻人群中。

常见类型
1. 压力性尿失禁（SUI）（最常见）
原因：盆底肌松弛，尿道括约肌功能下降，导致腹部压力增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动）无法控制尿液。
常见人群：产后女性、更年期女性，或因肥胖、长期便秘等导致盆底肌受损者。
2. 急迫性尿失禁（OAB）（膀胱过度活动症）
症状：突然强烈的尿意，无法憋住，常伴有夜尿频繁。
原因：膀胱肌肉异常收缩，可能与神经系统疾病（如中风、帕金森病）、膀胱炎症或刺激性食物有关。
3. 混合型尿失禁
特点：兼具压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状，如在咳嗽时漏尿，同时也有强烈尿意突然发生的情况。
4. 溢流性尿失禁
症状：尿液不自觉滴漏，但膀胱始终感觉未排空。
原因：常见于前列腺增生（男性）、糖尿病神经病变、脊髓损伤等，导致膀胱排尿功能障碍。
漏尿的主要原因
产后盆底肌受损：分娩时盆底肌过度拉伸，导致尿道括约肌松弛。
雌激素下降：更年期后，雌激素减少导致尿道、膀胱粘膜变薄，控制力减弱。
膀胱功能异常：膀胱过度敏感，易产生异常收缩。
神经损伤：糖尿病、帕金森病、中风等可能损害膀胱控制神经。
长期便秘或慢性咳嗽：持续腹压增加，导致盆底肌松弛。
改善与治疗方法
1. 盆底肌锻炼（凯格尔运动）（适用于轻度漏尿）
收紧尿道、阴道和肛门肌肉，保持5秒，然后放松5秒，每天练习3-4次，每次10-15分钟。
长期坚持有助于增强尿道控制力，改善轻中度压力性尿失禁。
2. 生活方式调整
控制体重，避免腹压过大加重尿道压力。
避免刺激性饮食（咖啡、酒精、辛辣食物），减少膀胱刺激。
规律排尿，训练膀胱习惯，避免憋尿。
3. 物理治疗（适用于中度漏尿）
生物反馈训练：使用特殊仪器监测盆底肌收缩情况，帮助患者正确锻炼。
电刺激疗法：通过低频电流刺激盆底肌，提高尿道括约肌功能。
4. 药物治疗（适用于急迫性尿失禁）
M受体拮抗剂（如奥昔布宁、托特罗定）：减少膀胱异常收缩，缓解尿频、尿急。
β3受体激动剂（如米拉贝隆）：松弛膀胱肌肉，增加尿储存能力。
5. 阴道激光或填充治疗
激光治疗：刺激阴道粘膜胶原蛋白增生，提高尿道支撑力。
尿道填充剂（玻尿酸、自体脂肪等）：改善尿道闭合功能，减少漏尿。
6. 手术治疗（适用于重度尿失禁）
吊带手术（TVT/TOT）：植入支撑带，提高尿道稳定性，治疗压力性尿失禁。
膀胱神经调控术：适用于膀胱过度活动症，通过调节神经信号减少尿急尿频。
温馨提示
轻度漏尿可先尝试凯格尔运动+生活调整。
如影响日常生活，建议咨询医生选择药物或物理治疗。
产后或更年期女性如有漏尿，应及时进行盆底康复，避免症状加重。
如果漏尿情况严重或伴随尿频、尿痛、尿失禁加重等症状，应尽早就医，进行专业评估和治疗。