为什么老是怀不上小孩

老是怀不上小孩可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、男性精子异常或甲状腺功能减退引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。高雄激素导致卵泡发育受阻，影响排卵。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理，可以改善雄激素过高的情况，从而促进排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变状态，由于具有生长潜能的子宫内膜组织出现在子宫体以外其他部位，当这些细胞受到激素的影响时就会发生周期性的活动和出血，进而出现痛经、慢性盆腔疼痛、性交不适以及未避孕的原发性不孕等症状。患者可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行止痛治疗，对于缓解疼痛有一定的作用。
3.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管因为炎症、感染或其他原因导致管腔狭窄或完全闭塞，使卵子无法顺利通过并与精子相遇，从而引起不孕。输卵管作为运输卵子的重要通道，一旦发生堵塞，就会影响受精过程，导致不孕。输卵管造影术是一种常用的诊断方法，可以通过X线检查来确定输卵管是否通畅。此外还可以选择腹腔镜手术的方式直接观察输卵管的具体形态，必要时还可对输卵管进行疏通处理。
4.男性精子异常
男性精子异常包括少弱畸精子症、梗阻性无精子症等，可能由先天发育异常、感染、遗传等因素引起，导致精子数量减少、活力降低或形态异常，从而影响受孕。建议男方到医院男科就诊，配合医生通过直肠指诊、超声波检查、血液检测等方式查明原因后积极治疗，如少弱畸精子症者可在医生指导下使用克罗米芬、他莫昔芬等促性腺激素释放激素类似物进行治疗；梗阻性无精子症则需考虑输精管吻合术、附睾-输精管吻合术等手术方式解除梗阻。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由自身免疫、甲状腺术后、碘131治疗或者放疗等原因引起的低甲状腺激素血症，此时甲状腺激素合成不足，反馈地刺激下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，但甲状腺不能产生足够的甲状腺激素满足机体需要，因此机体处于负反馈调节的状态，导致TSH水平增高。患者可遵照医生的意见口服左甲状腺素钠片进行替代治疗，定期监测甲状腺功能，调整用药剂量，直至达到正常范围。
针对不孕问题，建议进行妇科检查、内分泌检查、输卵管造影、男方精液分析以及甲状腺功能测定等。保持均衡饮食，避免过度减肥或节食，有助于维持正常的生育能力。

老是怀不上小孩可能是男性精子质量差、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进等病因导致的，这些都可能影响受孕。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。
1.男性精子质量差
男性精子质量差可能影响受孕机会，因为精子数量不足或活力低下可能导致卵子受精失败。可以考虑使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.输卵管堵塞
输卵管堵塞阻碍了卵子和精子相遇，从而导致无法形成受精卵，引起不孕不育的情况发生。对于输卵管近端阻塞者，可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术的方式进行处理；而对于远端梗阻者，则需行腹腔镜手术解除堵塞。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病。由于异位的子宫内膜周期性出血以及周围纤维化，会导致盆腔粘连，影响输卵管蠕动和拾卵能力，进而干扰正常受孕过程。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。高雄激素导致卵泡发育障碍，引起排卵异常，进而影响怀孕。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如去氧孕烯炔雌醇片、左炔诺孕酮炔雌醚片等。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，增加能量消耗，此时会影响精子和卵子的质量，降低受孕概率。甲亢患者可通过遵医嘱服用抗甲状腺药物控制病情，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
建议定期进行生育评估，包括男方精液分析和女方基础体温测定、超声波检查等。饮食方面，均衡饮食，保证营养摄入，适当补充叶酸，有助于提高受孕几率。