化疗后恶心呕吐,可能是化疗副作用,也可能不是化疗引起的,而是消化不良、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻等引起的,建议患者及时就医,在医生的指导下,根据病因进行规范处理。
1、化疗副作用:是常见的化疗后反应,可以在医生的指导下使用5羟色胺受体拮抗剂联合地塞米松等进行治疗,也可以在化疗前预防使用止吐药如复方昂丹司琼注射液、盐酸格拉司琼注射液等进行治疗。
2、消化不良:消化不良与胃肠蠕动功能减弱、饮食等因素有关。由于消化不良的患者存在胃肠蠕动功能减弱,食物无法被及时消化吸收,进而引发恶心呕吐的症状。可以遵医嘱服用促胃肠蠕动的药物治疗,如多潘立酮、盐酸伊托必利、枸橼酸莫沙必利,同时可以搭配消化酶制剂类的药物治疗,如乳酶生片、多酶片、干酵母片等。
3、急性胆囊炎:是比较常见的一种急腹症,如果在化疗时同时出现急性胆囊炎,可以表现为右上腹部剧烈绞痛或者胀痛,疼痛常放射至右肩或右背部,伴有恶心呕吐,合并感染化脓时常伴高热。治疗上需要卧床休息,清淡饮食,及时到医院就诊,必要时放置胃肠减压管,适当补充营养,抗生素应在医生的指导下早期使用,如氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星。对于有胆囊坏死穿孔等严重并发症者,应该进行腹腔镜下胆囊切除术。
4、急性阑尾炎:如果化疗后患有急性阑尾炎,可以出现转移性右下腹痛,伴有发热、恶心、呕吐等症状,右下腹有固定的压痛点,主要是由于阑尾管腔由粪石或者结石阻塞引起。如果确诊为急性阑尾炎应尽早进行手术切除阑尾,如果发展到阑尾化脓坏疽或穿孔时,手术操作困难且并发症增多。
5、肠梗阻:如果是消化道肿瘤患者进行化疗治疗时,可能会由于化疗效果不佳,出现肿瘤增大引起肠梗阻的情况,主要表现包括疼痛还伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排便等症状。治疗上主要的为禁食水,补充电解质钾、钠、氯等;同时还应在医生的指导下进行补充营养液,如长链脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等。如梗阻较重影响血运,导致肠管缺血坏死时,应行坏死肠管切除术。
此外,胃溃疡、胰腺炎、肠系膜动脉压迫综合征等疾病都可以导致化疗后恶心呕吐。如果化疗后出现恶心呕吐的情况,应及时告知主治医生,并积极配合医生完善检查规范治疗。
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