一直同房为什么怀不上

一直同房怀不上可能是因为男性精子异常、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、卵巢储备功能下降、子宫肌瘤等病因导致的。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受针对性治疗。

1.男性精子异常

男性精子异常包括少精、弱精、畸形精子等，导致受孕概率降低。可以进行精液分析和精子形态学检测以评估精子质量，并采取相应药物治疗如克罗米芬、他莫昔芬等。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，可能导致盆腔炎症和粘连，影响卵子和精子的结合和运输。手术治疗是主要方法，通过切除病变组织来改善症状和提高怀孕机会，例如腹腔镜下子宫内膜异位病灶清除术。

3.输卵管阻塞

输卵管阻塞阻碍了卵子和精子的相遇和受精，从而导致不孕。输卵管造影可以帮助诊断输卵管是否通畅，必要时可通过手术如输卵管通液术、输卵管插管疏通术等恢复其通畅性。

4.卵巢储备功能下降

卵巢储备功能下降意味着卵子数量减少，影响受孕能力。可以通过激素水平检测和超声波监测卵巢储备情况。低剂量促排卵药物可能有助于刺激卵泡发育，增加怀孕机会，如氯米芬、来曲唑等。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤可能干扰着床和胚胎发育，造成不孕或流产等问题。对于无症状且肿瘤较小者可定期复查；对于较大或引起症状者，则需考虑手术切除，如宫腔镜电切术、腹腔镜下肌瘤剔除术等。

建议患者定期进行生育能力评估，包括男方的精子分析以及女方的内分泌检查和输卵管通畅度测试。保持良好的生活习惯，均衡饮食，避免过度的精神压力也有助于提高怀孕几率。