急性尿潴留腹部诊断依据

急性尿潴留是泌尿外科常见的急症之一，主要表现为突然发生排尿困难、点滴不通，伴有膀胱胀痛。其诊断的依据主要包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及超声生物显微镜检查等。
1.病史：对于老年男性患者而言，如果既往有前列腺增生症或者尿道狭窄等疾病，则容易出现急性尿潴留的情况。另外，在临床上发现急性尿潴留时，需要询问患者的病史，是否有受凉、劳累等情况。
2.体格检查：在进行查体的时候会发现膀胱充盈明显，并且触诊阴囊或者是腹股沟部位会有膨胀感，叩击上腹部时也会出现浊音。另外，还可以通过直肠指诊来判断是否为急性尿潴留，即肛门内存在无菌性分泌物。
3.实验室检查：由于急性尿潴留属于一种急危重症，因此建议及时完善血常规、肝肾功能、电解质等相关检查，明确是否存在感染、低钾血症、高钙血症等情况。
4.影像学检查：常用的检查方法包括静脉尿路造影和CTU检查，前者可以了解肾脏的功能状态，以及双侧输尿管及尿道情况；后者可显示梗阻平面与病因，但无法准确测量残余尿量。此外，也可以选择超声检查，如经腹壁超声、经直肠彩超等，以观察膀胱内的形态结构变化，有助于临床诊断。
5.超声生物显微镜检查：又称逆行输精管造影术，是一种微创的介入性治疗技术，可用于诊断精阜肿大引起的急性尿潴留，具有定位精确、安全可靠的特点。
需要注意的是，除上述检查外，还需要结合尿动力学检查结果综合分析。若确诊为急性尿潴留，应及时遵医嘱使用导尿术将尿液引出，同时应用抗生素类药物控制感染，比如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片等。必要时还可考虑手术治疗，例如经皮穿刺碎石术、耻骨上切开引流术等。

急性尿潴留的患者主要表现为突然发病，无法排空膀胱，在临床上可以通过病史、导尿结果、腹胀及腹肌紧张、直肠指诊、超声检查等方法进行辅助判断。
1.病史：如果之前有明确的泌尿系感染或者外伤史，比如前列腺增生症、尿道狭窄、尿路结石、神经源性膀胱功能障碍、严重的心脑血管疾病等，都有可能诱发急性尿潴留。另外，既往有长期插管引流史以及长期卧床不起的情况，也容易导致急性尿潴留的发生。
2.导尿结果：如果经过导尿后发现导出液体清亮如水，并且导尿管插入畅顺，则可以基本确诊为急性尿潴留。
3.腹胀及腹膜刺激征：由于大量尿液积聚在膀胱内而无法排出，会导致双下肢明显肿胀，同时伴有难以平卧的现象，叩击时出现上腹部鼓音，触诊时可触及到膨胀性的全腹和腹壁反光增强，听诊时听到腹腔积液压迫下的浊音。
4.直肠指诊：通过直肠指诊会发现阴茎根部耻骨上区有压痛，而且无尿道括约肌痉挛现象，如果在此处摸到胀大的膀胱，则能够进一步确认是急性尿潴留。
5.Schilling试验阳性：Schilling试验是指口服标记核素法测定维生素B12吸收试验，正常情况下90分钟放射性计数下降不超过1%，而急性尿潴留者则会出现明显的放射性计数下降。
除上述常见的诊断标准以外，还可以通过静脉肾盂造影、CT等相关影像学检查来辅助诊断。对于已经发生急性尿潴留的患者来说，需要及时就医并积极接受治疗，以免延误病情。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力过大等情况发生，以促进身体康复。

急性尿潴留的患者如果出现排尿困难、点滴不通的情况，并且伴有膀胱充盈、胀痛等表现，则可能为急性尿潴留。该疾病多见于前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍、膀胱结核以及膀胱肿瘤这五种情况。
1.前列腺增生症：好发于老年男性群体，由于前列腺组织增生导致尿液无法排出体外而引起急性尿潴留。此时进行腹部触诊可发现膨胀性的全腹膨隆，并且叩诊时会出现鼓音。通过听诊检查在脐下2cm处听到大量尿液滞留的声音，在脐上3cm处听到空虚感，而在脐部左右两侧听到明显的气泡音，即为典型的急性尿潴留诊断依据。
2.尿道狭窄：通常与炎症刺激等因素有关，会导致尿液排出受阻，从而引发急性尿潴留。当发生急性尿潴留后，可以通过腹部视诊和叩诊的方式来进行判断。若存在急性尿潴留的情况，则可能会表现为腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状。
3.神经源性膀胱功能障碍：通常是神经系统病变引起的膀胱功能障碍，主要症状是排尿困难、尿潴留。通过腹部视诊和叩诊可以初步判断是否存在急性尿潴留的情况。例如，当发生急性尿潴留时，腹部会呈现膨胀状态，叩诊时会出现移动性浊音。
4.膀胱结核：主要是肺原性感染播散至膀胱所致，常会引起血尿、脓尿、发热、消瘦、纳差等情况。如果不及时治疗则有可能诱发急性尿潴留的发生。通过腹部视诊和叩诊等方式也可以明确是否患有急性尿潴留。比如，当发生急性尿潴留时，腹部会呈膨胀状，叩诊时会出现鼓音。
5.膀胱肿瘤：属于一种恶性肿瘤性疾病，随着病情的发展可能会造成局部坏死出血，严重时还会堵塞输尿管，甚至会影响正常排尿，从而诱发急性尿潴留。同样可以通过腹部视诊和叩诊来判断有无急性尿潴留的存在。如存在急性尿潴留，则可能出现腹部膨隆、肠鸣音亢进等情况。
建议存在急性尿潴留的患者及时到医院泌尿外科就诊，完善CT、X线等相关检查以明确诊断，并积极配合医生进行针对性处理，以免延误病情。