引起女性不孕的原因较多,如排卵障碍、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等,男性常见原因有精索静脉曲张、性功能障碍等。若夫妻双方同居1年以上且未避孕,仍未怀孕,建议到正规的不孕不育专科就诊。
1.排卵障碍:
排卵障碍是导致女性不孕的主要因素之一,主要表现为月经周期正常,经期长短却不一致,且经量或多或少,甚至会出现稀发排卵或者无排卵的情况。此时需要做B超监测排卵,在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片进行促排卵治疗。
2.多囊卵巢综合征:
病因尚不清楚,可能与遗传和环境共同作用有关,患者常表现为闭经、月经失调、痤疮、脱发等症状。可以遵医嘱服用屈螺酮炔雌醇片/屈螺酮炔雌醇片口服避孕药控制体重,并调整月经周期及高雄激素症状,必要时可应用地屈孕酮片治疗。
3.高泌乳素血症:
是指各种原因引起的血清催乳素(PRL)异常升高,可能导致不孕或生育力下降。如果为垂体瘤所致,则需通过手术切除肿瘤,以缓解病情。若因药物影响则应避免使用苯妥英钠片、阿司匹林肠溶片等,必要时可选择注射用醋酸亮丙瑞林微球等特异治疗。
4.精索静脉曲张:
指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲,可导致精子质量下降以及睾丸萎缩。轻度精索静脉曲张一般不需要特殊处理,中重度者可行精索静脉结扎术治疗。
5.性功能障碍:
包括勃起障碍、早泄、性欲减退等,通常会影响性生活,严重时会导致不孕。对于勃起障碍者,可在医生指导下使用他达拉非片、盐酸伐尼克兰缓释片等药物改善症状。而存在早泄者,可外用复方利多卡因凝胶涂抹龟头降低敏感性,还可配合心理辅导和行为矫正进行综合治疗,必要时也可在阴茎根部神经阻滞麻醉,降低阴茎感觉神经兴奋度。
此外,输卵管堵塞也是造成不孕的重要原因,是由于感染、盆腔炎等因素所诱发,可通过宫腹腔镜联合探查术解除输卵管粘连、积水等问题。
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