胆总管及肝内胆管结石怎么治疗

胆总管及肝内胆管结石可采取经皮经肝胆管穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术、经皮经肝胆管镜取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术治疗。
1.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术通过影像学引导将一根细针插入胆管中，以液体形式引流出胆汁中的固体物质。此过程通常在局部麻醉下完成。该手术适用于胆总管梗阻引起的急性胆管炎或胆管积液患者。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，在全身麻醉下使用特殊工具切除发炎或有结石的胆囊。此手术旨在缓解胆绞痛及相关消化道症状。对于存在胆绞痛、慢性胆囊炎等疾病状态时，可考虑采用上述方法进行治疗。
3.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在X线监视下利用套扎器套住结石后，再由内向外缓慢牵拉取出结石的一种手术方式。其主要目的是移除胆管内的结石。该手术适合于胆总管结石较大且无法通过ERCP取出的情况。
4.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是运用一种特殊的软式内窥镜从皮肤进入肝脏内部，并借助各种器械对胆管内的结石进行碎化和取出的操作过程。该技术主要用于处理位于肝内胆管系统的复杂性或复发性胆管结石。
5.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是在X光机监视下将十二指肠乳头括约肌切开，使胆汁和胰液得以流入肠道的方法。此步骤有助于减少胆管压力，促进结石排出。该措施适用于因胆总管末端狭窄导致胆汁淤积而引起不适的患者。
针对胆总管及肝内胆管结石的治疗，应根据具体情况选择合适的方案。术后需密切监测可能出现的并发症，如出血、感染等，并遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以减少结石形成的风险。

胆总管及肝内胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、激光碎石术、体外冲击波碎石术治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊，达到去除胆总管及肝内胆管结石的目的。此手术常用于治疗胆囊炎、胆管炎等疾病。术后需注意伤口护理及饮食调整。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导将针头插入胆道内部，引流出积液或结石的一种微创技术。该方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性化脓性胆管炎等症状。术后应密切监测患者生命体征，并预防感染发生。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是一种介入放射学检查技术，医生在X光机监视下将一根细软的导丝、导管从口腔进入十二指肠，然后注入造影剂以显示胰胆管结构异常。该检查有助于诊断胆总管及肝内胆管结石等问题。对于有既往手术史或凝血功能障碍者需慎行此项检查。
4.激光碎石术
激光碎石术使用高能量激光将大块结石分解成较小颗粒以便于排出。主要针对直径较大且难以手动取出之胆管内固体类物质。治疗期间须严格控制激光输出功率以防组织损伤。
5.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术运用高能级物理振动原理将结石震碎为可被消化系统吸收微粒。适用于处理表浅位置且无严重粘连复杂情况之下胆管内小型固体类物质。治疗前后应禁食6小时以利于碎裂物顺利排泄。
在接受上述治疗前，应完善相关实验室检查如血常规、肝功能测试以及超声扫描评估病情状态。术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少并发症风险。