乙肝五项第四项和第五项是阳性其他都是阴性

乙肝五项检查结果中第4、5两项均为阳性，其余为阴性，说明既往感染过乙型肝炎病毒，目前处于恢复期。如果是小三阳，则代表可能有慢性乙型肝炎；如果是大三阳，则可能是急性乙型肝炎。
1.小三阳：如果患者除上述情况外，还出现HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性的情况，并且HBeAg呈阴性反应，此时则提示存在慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎的病程可相对较长，但病情较轻，通常无明显症状，部分患者可能出现乏力、食欲不振等症状，一般不会发展成肝硬化及肝细胞癌，定期复查即可。若发现转氨酶升高，则需要进行保肝治疗，如遵医嘱使用甘草酸二铵胶囊等药物。
2.大三阳：如果患者除上述情况外，还出现HBsAg阳性的情况，并且HBeAg呈阳性反应，此时则提示急性乙型肝炎。急性乙型肝炎具有较强的传染性，如果不及时治疗可能会进展至重型肝炎，甚至危及生命。建议此类患者积极就医，在医生指导下服用恩替卡韦分散片、拉米夫定片等药物进行抗病毒治疗，同时注意休息，避免饮酒以及进食辛辣刺激的食物。
此外，对于乙肝五项检查结果中第4、5两项均呈现阳性的人群而言，需要注意观察自身变化。如果出现恶心呕吐、黄疸等情况时，应及时就诊明确病因。平时应注意个人卫生，勤洗手，以免发生交叉感染。

乙肝五项检查结果中第四项和第五项阳性，而其他几项均为阴性时，说明患者既往感染过乙型肝炎病毒或者正处于乙型肝炎病毒感染的急性期。此时需要进一步完善HBV-DNA检测、B超等检查明确病情。
1.HBV-DNA检测：如果HBV-DNA为阳性，则提示可能处于乙型肝炎病毒感染的急性期；若HBV-DNA为阴性，则说明既往曾经感染过乙型肝炎病毒。此情况需结合患者的临床症状进行综合判断。
2.B超：通过B超可以了解肝脏形态是否正常，是否存在弥漫性病变、局限性结节状增生等情况，有助于评估疾病的严重程度以及预后情况。
此外，还可能是由于接种疫苗导致的结果异常，因此建议患者应咨询专业医生，并且定期复查。日常生活中注意饮食健康，避免进食不洁食物，以免加重对肝脏的损伤。

乙肝五项第四项和第五项阳性，其他都是阴性，说明既往感染过乙型肝炎病毒或者正处于病毒感染状态。乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体，其中乙肝表面抗体为保护性抗体，而乙肝e抗原及核心抗体则代表病毒复制情况。
1.表面抗原：如果患者仅出现乙肝表面抗原阳性，则提示存在慢性乙肝病毒感染，需要进一步检查HBV-DNA定量检测明确病毒是否活跃复制，同时进行肝脏影像学检查如B超等评估病情严重程度，并遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物治疗。
2.表面抗体：若患者仅有表面抗体阳性时，表明机体已产生免疫力且较为稳定，通常无需特殊处理。但应注意定期复查以了解抗体滴度变化，必要时可加强接种乙肝疫苗使抗体保持在较高水平。
3. E抗原：若患者仅有E抗原阳性时，多考虑可能处于急性乙型肝炎早期，此时传染性较强，需注意隔离防护并积极就医接受治疗。
4. E抗体：若患者仅有E抗体阳性时，提示乙型肝炎病毒复制受到抑制，传染性较弱，但仍具有一定的传染性，故仍需要注意个人卫生清洁与隔离防护。
5. 核心抗体：若患者仅有核心抗体阳性时，多表示既往感染过乙型肝炎病毒或是处于恢复期，一般无明显临床意义。
综上所述，对于乙肝五项第四项和第五项阳性的患者而言，应尽早完善相关检查并积极配合医生采取针对性的治疗措施，以免延误病情。此外，在日常生活中还应注意避免饮酒、吸烟等不良嗜好，以免加重对肝脏的损伤。