肛瘘换药为什么不用把药塞进去就清理外面

肛瘘换药时不用把药塞进去而仅清理外部，是因为肛瘘的形成与细菌感染、异物刺激、局部血液循环障碍、饮食不当、排便习惯不良等有关，塞药可能会加重局部刺激。
1.细菌感染
肛瘘通常由肛管或直肠周围脓肿引起，其发生发展与多种病原体定植、繁殖有关。这些病原体可导致局部炎症反应和组织坏死，形成瘘道。抗生素治疗是针对细菌感染的主要手段，如头孢类抗生素或青霉素等。
2.异物刺激
当存在异物刺激时，会导致局部出现炎症反应，炎症因子会刺激局部组织，进而诱发肛瘘的发生。对于异物刺激引起的肛瘘，需要及时清除异物，必要时需手术切除受累组织。
3.局部血液循环障碍
局部血液循环障碍可能导致皮肤营养供应不足，增加感染风险，从而诱发肛瘘的发生。可通过使用弹力袜等方式促进下肢静脉血液回流，改善血液循环。
4.饮食不当
如果患者经常食用辛辣刺激性食物，可能会对肛门黏膜造成一定刺激，容易诱发肛瘘的发生。建议调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物摄入量，多吃新鲜水果蔬菜。
5.排便习惯不良
排便习惯不良可能会影响肛门部位血液循环，长期如此会导致肛门部位受到摩擦和压迫，易诱发肛瘘的发生。养成良好的排便习惯，定时定量排便，避免长时间久坐或久站。
术后应密切观察伤口愈合情况，定期复查以评估恢复进度。同时注意个人卫生，保持肛周清洁干燥，避免接触污水或其他污染物，以免加重感染风险。

肛瘘换药时不需要将药塞入肛管是因为避免刺激肛管引起不适。但清理外部时仍需谨慎，对于感染性外痔、肛裂、血栓性外痔、肛周脓肿、溃疡性结肠炎等病因引起的问题，应避免使用硬物刮擦以免加重炎症或损伤。
1.感染性外痔
感染性外痔是由细菌刺激引起的局部炎症反应，导致肛门周围皮肤红肿、疼痛等症状。如果不及时处理，可能会引起肛门括约肌痉挛，加重疼痛。对于感染性外痔，可以使用高锰酸钾溶液坐浴以减轻炎症和疼痛。
2.肛裂
肛裂是由于长期便秘或腹泻等原因导致肛管皮肤破裂，形成小溃疡所致。排便时干硬的大便会划伤肛门黏膜，导致肛门疼痛、出血等症状。患者可遵医嘱使用复方黄柏去癣搽剂进行熏洗，有助于缓解不适症状。
3.血栓性外痔
血栓性外痔主要是因为大便干燥或者排便用力过猛，导致血液回流受阻而形成的皮下血管破裂，从而出现疼痛的情况。针对血栓性外痔，可以通过热敷的方式促进血液循环，也可以遵照医生的意见用马应龙麝香痔疮膏等药物进行涂抹。
4.肛周脓肿
肛周脓肿通常由直肠内细菌通过肛腺进入肛门周围组织引起，这些细菌在局部繁殖并产生毒素，导致局部组织坏死和液化，形成脓腔。当脓腔压力增高时，会导致剧烈疼痛。患者可在医生指导下服用抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等控制感染，必要时需手术切开引流。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，累及结肠黏膜及黏膜下层，反复发作，病程迁延，易复发。病变主要侵犯结肠黏膜和黏膜下层，严重者可深达肌层，甚至穿透浆膜层，形成穿孔。炎症因子持续刺激会导致肠道黏膜充血水肿，进而发生糜烂、溃疡，此时若将药物塞入可能加剧不适感。患者可遵从医生意见口服柳氮磺吡啶片、醋酸泼尼松片等药物调节免疫系统，减少炎症反应。
建议定期复查，以便监测病情变化。日常生活中注意保持肛门部位清洁卫生，避免久坐、久站，以免影响患处恢复。