胎停育和畸形需要做哪些检查

导致胎儿停止发育或者畸形的原因较多，通常包括染色体异常、感染因素、环境因素以及母体疾病等。因此建议孕妇在怀孕期间注意定期进行产检，并且养成良好的生活习惯。
1.孕早期超声检查：如果女性月经周期比较规律，在怀孕后的第6-8周时可以到医院进行B超检查，此时可观察到胚胎的原始心血管搏动情况。若未发现胚芽及胎心跳动，则可能提示出现胎停育的情况。
2.唐氏综合征产前筛查：一般是在怀孕11-13周加6天的时候进行，通过抽取孕妇血液来进行检测，从而判断胎儿患有唐氏症、神经管缺陷的风险程度。
3.羊水穿刺：主要是指从孕妇腹部经腹壁穿刺取出少量的宫内活体组织，以诊断胎儿是否有遗传性或代谢性疾病的侵入性操作方法。如果孕妇存在高龄、不孕不育史等情况，可以在医生指导下选择合适的时间进行该项检查。
4.优生五项检查：主要包括弓形虫IgG、弓形虫IgM、风疹病毒IgG、风疹病毒IgM、巨细胞病毒IGG等，有助于明确是否存在病毒感染的情况。
5.其他检查：如TORCH检查，即一组特殊感染标志物的检查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等，可以帮助判断是否为这些病原微生物所致的流产。

此外，还需要进行甲状腺功能减退症、系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等相关免疫指标检查。对于已经发生过胎停育或畸形的孕妇而言，再次备孕之前还应遵医嘱完善血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等基础检查，以便于及时发现问题并予以处理。

如果发生胎停育或者胎儿畸形，在临床上可以进行性激素六项检测、甲状腺功能测定、染色体异常筛查、B超检查以及磁共振成像等检查。通过这些检查能够判断引起胎停育或者是胎儿畸形的原因，并且可以根据原因给予针对性的治疗。
1.性激素六项检测：女性在怀孕早期出现胚胎停止发育的情况时，可以通过性激素六项检测来观察体内雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、促卵泡生成素及促黄体生成素的变化情况。若雌二醇下降，则提示存在无胎心胚芽症候群；若孕酮下降，则提示有先兆流产的风险；若睾酮升高，则提示男性化；若催乳素升高，则提示垂体瘤；若促卵泡生成素与促黄体生成素比值大于3，则提示卵巢功能衰退。
2.甲状腺功能测定：由于甲状腺功能异常会影响胎儿生长发育，所以建议孕妇在备孕期、妊娠期以及整个孕期都要监测甲状腺功能。若发现甲状腺功能减低，则需遵医嘱使用左甲状腺素钠片补充甲状腺素；若发现甲状腺功能亢进，则应遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗，必要时可进行碘-131治疗。
3.染色体异常筛查：如果夫妻双方年龄较大，而且有多次生化妊娠史、反复习惯性流产史等情况，考虑是由于染色体异常导致的胚胎停止发育或者胎儿畸形，此时可以在医生指导下进行绒毛穿刺取样术、羊水穿刺术等染色体异常筛查，明确具体病因后对因处理。
4.B超检查：对于怀疑为双胞胎或多胎妊娠的孕妇来说，应在早孕期分别进行相应部位的B超检查，以了解各胎儿发育是否正常，是否有重复胎盘、多胎输血综合征等问题。
5.磁共振成像：一般情况下，唐氏综合征筛查结果高危者需要进一步行产前诊断，而产前诊断最常用的方法就是绒毛膜穿刺和羊水穿刺，但是这两种方法都有一定的风险，因此也可以选择应用磁共振成像技术进行产前诊断。
此外，还可以进行宫腔镜检查、优生五项检查、封闭抗体检查、TORCH(风疹病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒感染)检查等项目。当发生胎停育或者胎儿畸形时，应及时前往医院就诊并完善相关检查，以免延误病情。

如果出现胎停育或者胎儿畸形的情况，孕妇通常要进行性激素六项、B超、NT检查、唐氏筛查以及无创DNA检测等检查。在怀孕早期的时候可以去医院的产科就诊，在医生指导下完善上述检查。
1.性激素六项：主要是对女性体内的雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、促卵泡生成素及促黄体生成素进行检查，能够判断是否有内分泌失调的现象，并且还可以辅助诊断多囊卵巢综合征、高泌乳血症、不孕不育等情况。
2.B超：通过B超检查能够了解胚胎发育情况，比如胚芽与胎心搏动情况，从而排除是否是由于染色体异常所导致的胎停育或者是胎儿畸形。
3.NT检查：一般是在怀孕第11-14周时进行，主要测量颈后皮下组织液厚度，以此来评估是否存在先天性心脏病以及水肿胎盘等疾病。
4.唐氏筛查：属于孕期比较重要的排畸检查，一般是抽取血液进行检查，能够有效排查出胎儿患有唐氏综合征的风险高低。
5.无创DNA检测：若唐氏筛查提示临界风险或者是高风险，则需进一步行羊水穿刺明确诊断。
此外，还包括优生五项检查、甲状腺功能检查等项目。对于已经确诊为胎停育或者是胎儿畸形的患者，则应尽早配合医生及时终止妊娠。

如果发生胎停育或者胎儿畸形，在临床上主要通过抽血查母体的免疫功能、进行TORCH筛查以及感染病毒病原学检测等，还有超声检查、羊水穿刺、绒毛活检等方式来进行明确。
1.免疫功能：一般女性在怀孕前3个月属于胚胎发育重要时期，此时孕妇体内激素水平变化较大，而外界环境因素也会影响胚胎发育。因此建议孕妇先到医院化验优生五项，即风疹病毒、弓形虫病毒、巨细胞病毒感染，若存在异常，则提示与胎停育及胎儿畸形有关。
2.TORCH筛查：TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒英文名称缩写，由于妊娠早期母体感染上述病毒后可导致流产、早产、胎儿畸形等情况的发生，所以应常规行TORCH筛查来了解母亲是否存在相关抗体。
3.感染病毒病原学检测：对于既往有病毒感染史者，如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇B组病毒、EB病毒等感染，均有可能会导致胚胎停止发育，出现胎停育的情况，同时也会对胎儿生长造成影响，从而引起畸形。因此还需要进行相应的病原学检测，以明确是否为此类病毒感染所致。
4.超声检查：孕早期可通过彩超观察胚胎着床位置、大小，判断是否有空泡卵黄囊、胎芽、胎心跳动，还可以初步判断是否有染色体异常情况，比如无心畸形、肾盂扩张、脑积水等。
5.羊水穿刺：适合中期唐氏综合征筛查高危的孕妇，可以在16-18周时抽取少量羊水用于培养，以诊断胎儿是否有染色体异常，进而排除胎儿畸形。
6.绒毛活检：适用于中期唐氏综合征筛查低危但临界值以上的孕妇，可在11-14周时采取绒毛组织进行活检，能够有效提高唐氏综合征产前筛选的准确性。
除上述常见方法外，还可采用磁共振检查(MRI)、四维彩色多普勒超声成像(四维彩超)等影像学手段辅助诊断。一旦发现胎停育或胎儿畸形，应及时终止妊娠，并且加强孕期保健，注意营养物质摄入，避免再次发生不良后果。