顽固性肝腹水怎么治疗

顽固性肝腹水的治疗可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植、腹水超滤回输等方法。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚，常用药物包括呋塞米、螺内酯等。适用于调节体内液体平衡失调所致的水肿。需监测电解质水平以防止低钠血症。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹腔内积液直接引流出体外的一种方法，可迅速减轻腹腔压力。主要针对急性大量腹腔积液导致严重症状时使用。操作前后需预防感染，并注意观察穿刺点情况。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过建立一条新的血液通道绕过肝脏来降低门脉高压，从而缓解腹水。主要用于改善门脉高压相关并发症如食道胃底静脉曲张破裂出血。手术风险较高，需严格评估患者状况。
4.肝移植
肝移植通过替换功能衰竭的肝脏来恢复其正常解剖结构和生理功能，间接影响腹水产生机制。适应于晚期肝病引起顽固性腹水且无其他有效治疗手段者。术后需密切监控免疫抑制剂副作用。
5.腹水超滤回输
腹水超滤回输利用自身腹膜作为生物半透膜清除多余水分及溶质，达到减缓腹水的目的。对于存在蛋白低下但肾功能良好的患者效果较好。实施前应确保无感染源存在。
在应用上述治疗措施时，应注意遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，限制盐分摄入，有助于控制肝腹水的发展。