肝内胆管扩张有结石怎么办

肝内胆管扩张伴有结石可以考虑肝切除术、经皮经肝胆管引流术、腹腔镜手术、抗生素治疗、熊去氧胆酸治疗等方法进行治疗。
1.肝切除术
肝切除术通过移除病变肝脏部分来缓解胆汁淤积和胆管扩张。通常使用开放性手术或腹腔镜技术。当肝内胆管结石导致严重胆道梗阻或反复发作胆管炎时，可考虑行肝切除术。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种微创手术，在影像学引导下插入针穿过皮肤进入胆管，建立液体流出通道。可用于暂时减轻胆管压力。该方法适用于急性胆管炎、胆管梗阻等引起的急性胆管炎患者。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术利用小切口置入微型器械对内部脏器进行观察和处理，如胆囊切除术、胆总管探查术等。对于复杂型肝内胆管结石伴有狭窄者，可采用腹腔镜手术进行治疗。
4.抗生素治疗
抗生素治疗旨在控制感染，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类等广谱抗菌药。在诊断明确为细菌性胆管炎且存在感染风险时，应给予相应疗程的抗生素治疗。
5.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸能促进胆固醇溶解，减少胆石形成，用于胆固醇性胆石症。对于无症状的肝内胆管结石患者，可以尝试口服熊去氧胆酸以促进结石排出。
针对肝内胆管扩张伴结石的情况，术后需定期复查超声检查及血液生化指标监测，以评估病情变化及恢复情况。同时注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，有助于减少胆汁沉积，预防结石复发。