肝颈静脉回流征阳性检查方法

临床上常通过触、叩、动、望等方法进行肝颈静脉回流征阳性的检查。正常情况下在做该实验时医生会将左手掌平放在患者的右颈部，右手握拳轻叩左手背，并嘱患者头前屈，若出现上半身血压下降而使右侧颈部动脉搏动更加明显，则为肝颈静脉回流征阳性。
1.触：一般是在检查者左侧卧位的情况下，从左到右触摸对侧的颈外静脉，如果能感觉到脉管跳动，则说明是阳性结果。
2.叩：检查者用右手五指并拢后以中指第一指间关节隆起处顶住患者的颈动脉结节部，然后轻轻拍打3-4下，在此过程中应保持与心脏同一水平位置，以便于观察是否会出现颈动脉搏动增强的情况。
3.动：是指让受试者吸气后屏气，再缓慢呼气，此时由于腹腔内压力增加，可能会引起门静脉血流入肝窦减少，导致肝细胞缺氧和淤血，从而诱发肝颈静脉回流征阳性。
4.望：主要是看两侧是否有区别，因为正常情况下双侧颈总动脉不会有明显的压痛感，但当肝脏疾病影响了门静脉回流时，就会有压痛的感觉。
5.测：即测量，通常需要使用电子血压计来测试受试者的收缩压和舒张压，因为肝颈静脉回流征阳性表明门静脉系统血液不能有效地回到右心房，从而使体循环系统的血压受到影响。
建议患者平时注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。

临床上没有肝颈静脉回流征阳性的说法。肝颈静脉回流征是一种临床诊断指标，并不存在检查方法的问题。肝颈静脉回流征是由于肝脏疾病导致门脉高压所引起的一种体征，在进行相关检查时，需要通过触诊、叩诊等方法明确。
1.触诊：在医生指导下将右手的食指和中指并拢置于患者的右侧锁骨中线第二肋间处，然后左手托住头部轻轻向上抬，此时会感觉到右上腹部有空虚感的情况出现，则提示为肝颈静脉回流征阳性。
2.叩诊：如果患者存在肝颈静脉回流征的情况，在进行叩诊时会出现腹腔积液的现象，表现为浊音增大的情况。
3.其他方法：除了上述常见检查方法外，还包括视诊、听诊等方式辅助判断病情进展。
若经确诊，建议及时遵医嘱进行规范治疗，以免延误病情。对于轻度的患者通常无需特殊处理，注意随访即可。而对于重度的患者则需积极遵医嘱予以相应的手术治疗，如脾切除术、门-体分流道栓塞术等。此外，还需定期复查，了解疾病的恢复情况。

临床上一般采用右前斜45°卧位、触诊法等进行肝颈静脉回流征的检查。如果出现该指标阳性的情况，则提示存在门脉高压。
1.右前斜45度卧位：患者采取右侧卧位，并且头偏向一侧，使颈部与身体呈约45度角，观察有无肿胀感以及淤血斑等情况发生。正常情况下不会出现上述情况，若在左侧锁骨中线与脐平行处触及到搏动性肿块，则为肝颈静脉回流征阳性。
2.触诊法：让被检者直立，双足分开与肩同宽，头部稍向前屈，检查者左手托住被检者的枕部并向后轻推使其头向后仰，右手拇指置于颈动脉搏动最明显处，其他四指置于对侧颈总动脉搏动最明显的近心端部位，然后分别测定两侧收缩压和舒张压的数值。如果在左锁骨中线第5肋间不能扪及颈动脉搏动，则表示为阴性；反之则为阳性。
3.其他检查：还可以通过视诊法、叩诊法等方式进一步明确诊断。其中视诊法则是在被检者平躺于床榻上时，用手指轻按其胸骨上缘剑突下0.5cm处，再以食指轻划腹部，注意有无腹水、巨脾等体征。
一旦确诊为该疾病，需要积极配合医生进行针对性治疗，以免延误病情。日常生活中要注意多休息，避免过度劳累，同时还要定期去医院复查，随时关注疾病的恢复情况。

临床上常采用右前斜45°卧位、触诊法、叩诊法等进行肝颈静脉回流征的检查。如果出现异常情况，则需要及时去医院就诊。
1.右前斜45度卧位：患者采取右侧卧位，并且头偏向一侧，使颈部与身体呈一条直线。医生会将右手掌平放于患者的胸骨中下1/3交界处，左手轻按在右手背上，然后缓慢向上加压，观察是否有肿胀感以及淤血的情况发生。
2.触诊法：医生会用右手握拳后置于患者的左锁骨中线与第五肋间相交处，再用左手托住右手背使其固定，而后以较快的速度向患者心脏部位挤压，并且要保持均匀、稳定的压力，持续时间不少于10秒。通过此操作可以判断有无肝颈静脉回流征阳性的情况。
3.叩诊法：通常是在患者左侧腋前线与第五肋间隙交点处和左侧剑突与脐连线中点处各放置一个叩诊锤，在使用右手食指和中指并拢形成叩诊锤柄的情况下，其他手指自然弯曲握住叩诊锤柄的外侧缘，随后以左手拇指为支点，对上述两个位置进行叩诊。若此处存在大量液体积聚，则会出现鼓音的情况。
除了以上常见的几种检查方法之外，还可以选择视诊法等方式来明确诊断。建议患者遵医嘱定期复查，以便于了解病情的发展情况。如果出现了明显的不适症状，还需要及时告知医生，以免延误治疗。

临床上没有肝颈静脉回流征阳性的说法。如果要进行肝颈静脉回流征的检查，需要在医生指导下采取平卧位、半坐卧位、左侧卧位等姿势配合完成检查。
1.平卧位：患者仰面平躺于检查台上，头偏向一侧，将上肢高举过头并向前伸直，然后请被检者做深吸气动作，并嘱其屏住呼吸，此时可见右锁骨中线第7肋间出现肝搏动性跳动，而左锁骨中线第7肋间处无此搏动感，则为阴性；若左锁骨中线第7肋间也存在搏动感则提示为阳性。
2.半坐卧位：让被检者取侧卧位，使右侧肢体贴近身体，左手置于胸前，右手置于健侧大腿后侧，嘱被检者深吸一口气后立即测脉搏，正常情况下脉搏增快约0.8-1s，即为阳性表现，反之则为阴性。
3.左侧卧位：是针对有胸腹腔积液和心力衰竭的病人所采取的一种体位，可以减轻心脏负荷，改善肺通气与换气功能，适用于右房压增高所致的肝颈静脉反流征阳性者。
4.其他姿势：还可以通过膝胸位观察是否有异常情况，即被检者双膝跪地，在背部垫以软枕，双手交叉抱于胸前，眼睛向下看，然后用食指轻弹右侧颈部，如能扪及肝搏动感，则为阳性结果。
一般认为肝颈静脉回流征阳性对诊断门脉高压症具有较高的临床价值，但当门脉压力超过25mmHg时，该征象可能不明显或者消失。建议怀疑自身患有肝脏疾病的人群及时到医院内科就诊，完善腹部彩超等相关检查明确诊断，确诊后积极配合医生治疗。