多囊卵巢综合征鉴别诊断是什么

临床上对于有多毛、痤疮等高雄激素血症表现的女性患者，以及有月经稀发或者闭经伴胰岛素抵抗者，需要与肾上腺皮质功能减退、肢端肥大症、甲状腺功能异常、垂体瘤相鉴别。此外还要注意排除其他疾病引起的高雄激素血症和高雄激素症状。
1.肾上腺皮质功能减退：可表现为继发性闭经、不孕、反复流产、皮肤色素沉着、血糖代谢异常等，实验室检查可见低血钠、低血钾、高血氯、高尿氮、肌酐清除率降低等情况。影像学检查可见肾上腺形态增大、萎缩，肾上腺增强CT提示无强化或不均匀强化。通过糖皮质醇、儿茶酚胺、醛固酮等指标检测可以确诊。治疗以小剂量氢化可的松替代治疗为主，并且定期复查。
2.肢端肥大症：主要见于成人隐匿起病，典型表现为肥胖、水牛背、满月脸、黏液水肿、多血质、粗笨面容、头痛、头晕、心慌、胸闷等症状。实验室检查可见血清生长激素升高，影像学检查可见蝶鞍扩大、骨质破坏等情况。治疗包括放射治疗及手术治疗。
3.甲状腺功能异常：如甲亢，临床可见消瘦、食欲增加、心悸、多汗、激动易怒等症状。实验室检查可见T3、T4、FT3、FT4水平增高，碘-131摄取率明显增高等情况。影像学检查可见弥漫性甲状腺肿大、血流丰富等情况。治疗主要包括抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗以及手术治疗。
4.垂体瘤：常合并有不孕、泌乳、不长胖、脱发、黑眼圈加重、视力下降等症状。实验室检查可见血催乳素水平显著增高，影像学检查可见典型的蝶鞍扩大变形、垂体柄移位、脑脊液压偏低等情况。治疗主要是手术切除肿瘤。
5.高雄激素血症：比如服用大量避孕药导致的高雄状态，停用避孕药后即可恢复正常状态。如果是卵巢功能性出血所致，则需遵医嘱应用螺内酯进行治疗。
除了上述因素外，如果存在卵巢功能性出血的情况，也可引起此症状。建议及时前往医院妇科就诊，完善相关检查明确诊断，若遵医嘱使用地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片等药物治疗，避免病情进一步发展。

临床上可以通过临床表现、性激素六项检查结果、B超检测排卵情况、抗苗勒氏管激素测定以及基因检查等方法来对多囊卵巢综合征进行鉴别诊断。
1.临床表现：如果女性患有该疾病，在月经期会出现稀发、闭经或者不规则子宫出血的情况。同时还会出现肥胖、痤疮、不孕等症状。
2.性激素六项检查结果：对于多囊卵巢综合征的患者来说，通过性激素六项检查可以发现雄激素水平升高，并且雌二醇下降的现象。而正常情况下，女性的雄激素和雌激素处于平衡状态。
3.B超检测排卵情况：在做B超时会发现双侧卵巢体积增大，呈现多发小卵泡样改变，而且未观察到优势卵泡的生长发育及成熟排出。
4.抗苗勒氏管激素测定：患有多囊卵巢综合征后由于体内存在高雄激素血症现象，所以会导致抗苗勒氏管激素值明显增高。
5.基因检查：若怀疑自身存在多囊卵巢综合征，则需要及时就医配合医生完善基因检查明确病因。
建议日常生活中养成良好的生活习惯，避免长期熬夜，以免导致内分泌失调诱发疾病发生。若确诊为上述疾病，可在医生指导下服用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物治疗。

临床上没有多囊卵巢综合征这个疾病名称，可能是指多囊卵巢综合征样卵泡数≥12个。多囊卵巢综合征的患者会出现月经失调、高雄激素血症等表现，需要与无排卵性功能失调性子宫出血相鉴别，也需要与其他原因导致的高雄激素血症进行鉴别，如肾上腺皮质功能亢进症、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢良性肿瘤、库欣综合征。
1.无排卵性功能失调性子宫出血：如果出现闭经或者继发性闭经，并且B超提示双侧卵巢体积增大，但是没有优势卵泡形成，则考虑是无排卵性功能失调性子宫出血。通过给予孕激素促进内膜转化，比如黄体酮注射液，口服短效避孕药调整周期，如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等药物治疗即可。
2.肾上腺皮质功能亢进症：部分女性可因长期使用地塞米松制剂而发生肾上腺皮质功能亢进症，也可表现为持续无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗等情况。检查时会发现ACTH(促肾上腺皮质激素)水平升高，而且会出现满月脸、水牛背等症状。此时需遵医嘱停用相关药物，症状通常可以自行恢复。
3.先天性肾上腺皮质功能减退症：是由常染色体隐性疾病所引起的内分泌疾病，由于糖皮质激素减少，会导致身体对于外界刺激适应能力下降，从而引起肥胖、无力、反复感染等症状。可通过盐皮质激素检测确诊，确诊后可在医生指导下服用醋酸泼尼松片等药物进行治疗。
4.卵巢良性肿瘤：由于肿瘤内的细胞异常增殖，可能会分泌过多雄激素而导致高雄激素血症，还会伴有下腹坠胀感以及阴道不规则流血等症状。可以通过做阴超明确诊断，确诊后应尽早行手术切除。
5.库欣综合征：即皮质醇增多症，主要是因为各种因素导致体内糖皮质激素增加所致，也会有上述情况。检查时可见向心性肥胖、痤疮、紫纹等症状，严重者还可出现高血压、低血钾、骨质疏松等症状。一般可通过小剂量地塞米松抑制试验、大剂量地塞米松抑制试验及氟美松抑制试验来判断是否患有该病，确诊后应在专业医生指导下采用手术、放射治疗、化学治疗等方式来进行处理。
此外，还可能是卵巢早衰等原因导致，建议及时就诊于妇科完善彩超、性激素六项等相关检查以明确具体病因，并在医生指导下行针对性治疗。

临床上没有多囊卵巢综合征这一疾病名称，可能是指高雄激素血症、无排卵性异常子宫出血等。如果女性出现高雄激素血症时，需要与肾上腺皮质功能亢进相鉴别；如果是无排卵性异常子宫出血，则要与其他原因引起的异常子宫出血进行鉴别。
1.肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征，可引起女性体内糖皮质激素增加，导致血糖升高、肥胖、黑棘皮征等症状，此时需与高雄激素血症的症状进行鉴别。前者有高血压、满月脸、水牛背等典型表现，而后者主要表现为痤疮、多毛、脱发等。可通过检查血和尿中皮质醇的水平来确诊。
2.其他原因引起的异常子宫出血：比如青春期女性在初潮后不久就发生月经失调，且连续数个月经周期如此，有可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善所致，而非高雄激素血症的表现。对于这种情况可以观察一段时间，通常随着年龄增长会逐渐恢复规律。此外，还应与甲状腺功能减退、席汉综合征等内分泌紊乱性疾病引起的继发性闭经相鉴别。
建议患者及时就医，在医生指导下明确病因，并积极治疗原发病。日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜及情绪波动。