肝内胆管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、熊去氧胆酸等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变的胆囊来缓解症状,通常使用局部麻醉或全身麻醉。此手术常用于治疗因胆囊炎引起的急性胆绞痛。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部,然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术需要在影像引导下进行,一般采用局部麻醉。该方法适用于无法直接到达的较大胆管内结石。
3.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是一种介入放射学技术,在X光监视下将括约肌切开以去除阻塞物。主要通过导丝、球囊扩张及切割装置等器械完成。对于无法经口插入探针者有较好效果,并可同时处理胰管梗阻。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下,使用细针穿过皮肤进入胆管内放置引流管。通常采用局部麻醉或深度镇静。该方法可用于暂时性缓解胆汁淤积,为后续手术做准备。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸能促进胆固醇溶解于胆汁中,降低胆汁中的胆固醇含量,从而减少结石形成。患者口服吸收良好,每日分次服用。该药适合胆固醇型胆结石且无胆管狭窄的患者使用。
针对肝内胆管结石,应遵循医嘱调整饮食结构,如减少高脂肪食物摄入,增加膳食纤维摄入量,有助于改善病情。必要时需及时就医接受专业治疗,以免延误病情。
肝内胆管结石可通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管镜取石术、胆管切开取石术、经十二指肠乳头切开取石术等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变的胆囊来缓解症状,通常使用止血带、电凝钩等器械。此手术常用于治疗胆囊炎、胆绞痛等疾病。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管进行引流的一种微创技术,主要通过局部麻醉后插入细针至胆管处进行引流。该方法主要用于急性化脓性梗阻性胆管炎等引起的急性胆道梗阻伴有感染的情况。
3.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在X线监视下将导丝、导管系统经皮肤、肝脏、胆管插入至结石所在部位,然后使用碎石设备将结石粉碎并取出。对于直径小于2cm且位置适中的肝内胆管结石较为适宜。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是一种开放性手术,在全身麻醉下切开胆总管,使用探针或取石篮清除结石。该手术适用于较大或多发性胆管结石无法经内镜摘除者。
5.经十二指肠乳头切开取石术
经十二指肠乳头切开取石术是在X线下将乳头括约肌切开,使用取石网篮或气压弹道碎石器取出结石。此方法适合处理位于壶腹部的肝外胆管结石。
针对肝内胆管结石,应遵循医嘱定期复查超声检查以监测病情变化。患者平时应注意饮食调整,减少高脂肪食物摄入,如红肉和奶制品,并增加膳食纤维摄入量,如燕麦和蔬菜,以促进消化,预防结石形成。
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