乙肝第4第5阳性能不能全部转阴

乙肝表面抗原和e抗原同时阳性时，一般情况下无法自行转为阴性，需结合临床评估决定是否继续监测或启动治疗。
这两项指标阳性表明体内有活跃的乙型肝炎病毒感染，且具有一定的传染性。虽然部分患者可能会自愈，但大多数患者的表面抗原和e抗原不会自行转为阴性，因为这些标志物反映了病毒的存在和复制状态。对于慢性感染者，为了防止疾病进展，建议定期监测上述指标以及肝功能、病原学检测等，必要时，在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
针对乙肝病毒感染，除了表面抗原和e抗原外，还需关注表面抗体和核心抗体的变化。若表面抗体呈阳性，则对机体有一定的保护作用；而核心抗体阳性则表示曾经感染过或正在感染。
在临床上，对于乙肝表面抗原和e抗原双阳性的患者，应积极采取措施控制病情发展，避免肝脏受损。除遵医嘱用药外，还要注意均衡饮食，避免饮酒，保持充足睡眠，以促进身体康复。

乙肝表面抗原和e抗原同时转阴比较困难，但并非不可能。
双转阴意味着乙肝表面抗原和e抗原均消失，这通常表明病毒已被有效控制或清除。尽管不是所有感染者都能实现双转阴，但部分患者经过积极治疗后，可能会出现这种情况。
如果患者的免疫系统处于活跃状态，且肝功能受损较严重，则可能会影响病情恢复，此时很难使乙肝表面抗原和e抗原转为阴性。
对于乙肝病毒感染者，建议定期监测肝功能、病毒载量等指标，以评估病情变化，并在医生指导下选择合适的治疗方案。