肝炎什么指标高

临床上可引起肝功能异常的疾病较多，并非仅限于肝炎。因此，在判断是否为肝炎时，需要结合病史、症状体征及实验室检查等进行综合分析。
1.血常规：白细胞总数正常或偏低，伴淋巴细胞计数减少；合并感染时白细胞和中性粒细胞增高。红细胞与血红蛋白降低，多见于慢性肝炎与肝硬化晚期。
2.凝血酶原活动度(PA)：是反映肝脏合成凝血因子能力大小的指标，也是衡量肝病严重程度的重要标志之一。PA在60%～89%，提示有轻度肝损害；30%～59%，提示有明显的肝损害；＜30%，则认为预后不良。
3.胆红素代谢相关检查：包括总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)、尿胆原(UBg)、尿胆红素(UBi)、白陶土色素试验(KPTT)，以及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等。TBil＞34μmol/L且<171μmol/L，表明黄疸；其中IBil升高为主，多考虑为梗阻性黄疸；以DBil增高为主，多考虑为溶血性黄疸；以UBg增高为主，多考虑为服药性黄疸。
4.蛋白质代谢相关检查：包括前白蛋白(PA)、白球蛋白比值(A/G)等。PA＜150ng/mL，提示营养不良或肝细胞损伤；A/G＜1.5，提示可能有肝硬化。
5.病毒学检测：主要包括HBV-HCV-AchDAs DNA、HIV抗体、梅毒螺旋体抗原等。HBV-HCV-AchDAs DNA阳性，提示存在乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染或丁型肝炎病毒感染；HIV抗体阳性，提示可能存在艾滋病病毒感染；梅毒螺旋体抗原则提示可能存在梅毒感染。
此外，还需完善影像学检查，如腹部超声、CT、核磁共振(MRI)等明确是否存在肝占位性病变。

临床上常见的引起肝功能异常的疾病较多，如病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤等。不同类型的肝炎出现的转氨酶升高幅度不一样，胆红素升高的情况也不一样。
1.病毒性肝炎：甲型和戊型肝炎病毒感染时，通常无黄疸型肝炎为主，而急性乙型肝炎及慢性乙肝和丙肝患者，常以黄疸型肝炎多见。此时可见到明显的肝脏炎症活动，表现为AST、ALT明显增高，部分患者还会伴有碱性磷酸酶以及GGT的增高。另外，由于胆汁淤积引起的肝细胞损害也会导致上述指标增高，如遗传性因子Ⅰ缺乏症、硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化等。
2.酒精性肝损伤：长期大量饮酒者可致肝细胞受损、肝内脂肪沉积，甚至发展为肝纤维化、代偿期肝硬化、肝细胞癌等。此类患者的肝生化检查中，血清ALT、AST、ALP、GGT均可能显著增高，但以AST最为常见。
3.药物性肝损伤：若长时间服用具有肝毒性作用的药物，可能会对肝细胞造成一定的损伤，从而影响肝功能正常运转，使患者出现食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、乏力等症状。通过肝功检查会发现谷草转氨酶、谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标明显增高。
4.自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化等，其特征是机体对肝组织产生自身抗体、淋巴细胞浸润、并介导自身免疫应答所致的肝脏损伤。其中自身免疫性肝炎患者会出现轻度肝肿大、瘙痒、疲乏感、体重减轻等表现，实验室检查显示抗核抗体谱阳性、血IgG和(或)IgM增高、循环抗线粒体抗体阳性；原发性硬化性胆管炎患者临床症状有反复发作的皮肤瘙痒、进行性加重的瘙痒性黄疸、胆道感染、门脉区高压等，实验室检查可见低白蛋白血症、高球蛋白血症、胆道梗阻、胆管扩张、门静脉高压、脾脏增大等，影像学检查提示肝内外胆管弥漫性节段性狭窄或闭塞。
5.其他原因：如遗传代谢性疾病，半乳糖血症、果糖1,6二磷酸酶缺乏症、尼曼匹克病、肝豆状核变性等，均可累及肝脏，使其受到不同程度的损伤，进而影响肝功能运行。
此外，若存在寄生虫感染等情况也可能影响肝功能，建议及时就医明确诊断，在医生指导下针对病因采取治疗措施。同时注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。

临床中引起肝功能异常的疾病较多，不同原因引起的肝功能异常情况也不相同。因此建议患者出现相关症状后及时就医检查，明确病因后再遵医嘱进行治疗。
1.转氨酶：是反映肝脏损伤程度和恢复的重要指标之一，通常正常值范围为0-40U/L。若患者的转氨酶水平升高，则提示存在病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病。
2.胆红素：包括总胆红素、间接胆红素及直接胆红素。其中以间接胆红素增高为主时多见于溶血型黄疸；以直接胆红素增高为主时可见于梗阻性黄疸；而总胆红素明显增高则可能与急性黄疸型肝炎有关。
3.白蛋白：其正常参考值在40-55g/L之间。若该数值降低，且伴有低蛋白血症的情况，则考虑与肝硬化、慢性乙型肝炎等疾病有关。
4.球蛋白：即GLB，正常参考值在100-180mg/dL之间。当患者出现自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等情况时，可导致此成分增多，进而表现为球蛋白高的现象。
5.其他：如碱性磷酸酶(ALP)、γ-GT(γ谷氨酰转移酶)、GGT(碱性磷酸酶同工酶)，以及乳酸脱氢酶(LDH)、凝血因子(FⅦa)、甲胎蛋白(AFP)等也可作为辅助诊断依据。比如ALP升高可见于脂肪肝、药物性肝损害、肝癌等疾病。而γ-GT、GGT显著增高者常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝内胆管结石等疾病。此外LDH、FⅧa、AFP等指标也有各自的特异性，可用于鉴别诊断不同的肝病类型。
对于肝功能不全或者肝衰竭的患者来说，在积极接受规范治疗的同时，还需要注意饮食调理。平时应尽量避免摄入过多油腻食物，以免增加肝脏负担，从而影响病情恢复。