子宫偏小怎么办

如果女性在青春期前发现子宫偏小，则属于正常情况。若处于生育年龄出现该症状，可能是由于发育不良、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、先天性无子宫等疾病因素导致。
1.发育不良：常见原因为遗传因素以及内分泌失调，患者可遵医嘱使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片等药物进行治疗。
2.宫腔粘连：常由人工流产术中负压吸引器吸引不当引起，也可继发于子宫内膜炎而造成宫腔粘连，从而导致子宫偏小，并伴随月经量过少等症状。此时需通过宫腔镜分离手术进行治疗，术后辅以大剂量雌激素促进内膜生长及修复。
3.多囊卵巢综合征：病因尚不清楚，可能与遗传和环境等因素有关，会导致雄激素水平过高，进而抑制排卵，表现为多个小卵泡同时发育，但优势卵泡未形成，就会出现闭经、不孕等症状，也会有上述表现。一般需要应用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物调整月经周期，若存在胰岛素抵抗则需用盐酸二甲双胍缓释片控制病情进展，若合并高雄激素血症、持续性无排卵等情况，可选择螺内酯片、复方醋酸环丙孕酮片等药物治疗。
4.早发性卵巢功能不全：即早衰，主要因卵巢功能提前减退而导致闭经、不孕等，随诊观察即可，无需特殊处理。
5.先天性无子宫：是副阴道下端发育不良所致，且无形态学异常，通常无需治疗。
除上述原因外，还可能是幼稚子宫、染色体异常等原因导致的，建议及时前往医院妇科就诊，完善B超检查、血液生化等相关检查明确诊断，在医生指导下积极接受治疗。

正常情况下成年女性的子宫体积在长宫膨出期即12-14岁时开始发育，在16岁时达到最终大小。如果此时进行超声检查提示子宫偏小，则属于正常的生长发育现象，无需特殊处理。若是在非生长宫膨出期出现子宫偏小的情况，则可能与先天性发育不良、幼稚子宫、内分泌失调、多次人工流产、宫腔粘连等因素有关。
1.先天性发育不良：由于遗传因素的影响导致患者天生子宫较小，一般不会影响患者的生育功能，也不需要特殊的治疗。
2.幼稚子宫：多见于卵巢发育不全综合征等遗传疾病所致，可表现为原发或者继发闭经、月经稀少、痛经甚至不孕等症状。建议及时就医完善染色体检测明确诊断后遵医嘱使用雌孕激素周期替代治疗以刺激子宫生长，如戊酸雌二醇片/雌三醇乳膏、黄体酮软胶囊等药物。必要时采取手术方式治疗，比如宫颈内口环扎术等。
3.内分泌失调：下丘脑、垂体及卵巢分泌的激素之间存在相互作用和调节，任何一个环节发生异常都可能导致子宫偏小。建议及时就诊完善相关检查，遵医嘱服用复方戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物补充体内激素水平，促进子宫生长。对于有生育要求者还可以应用人绝经期促性腺激素帮助恢复排卵，促使子宫增大。
4.多次人工流产：反复的人工流产刮宫会损伤子宫内膜，严重时会导致子宫容积缩小而引起偏小。这种情况可以通过给予大剂量雌孕激素联合用药刺激子宫内膜增生并定期复查直至形成瘢痕组织消失为止。另外还需要注意避免再次进行人工流产刮宫等操作。
5.宫腔粘连：既往患有宫腔炎症、子宫内膜结核病史以及多次宫腔操作史均有可能会引起宫腔粘连从而造成子宫偏小。轻度粘连可以采用上庆大霉素生理盐水联合地塞米松注入宫腔内，并且配合头孢曲松钠静脉滴注消炎治疗，中重度粘连则需行宫腔镜下粘连分离术。
除此之外，还可能是由于子宫畸形等原因所导致，当出现不适症状时应及时前往医院就诊，明确病因后对因治疗。

正常情况下女性在12-13岁的时候就会来月经，在来第一次月经的前两年时间，由于体内激素水平的变化，会导致子宫出现偏小的情况。如果此时检查发现是单纯的子宫偏小，并且没有其他异常情况，则不需要进行特殊处理。
但如果患者存在先天性发育不良、内分泌失调等情况时，则需要及时到医院就诊治疗。如果是先天性发育不良引起的上述症状，则可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等药物进行补充治疗。若是由内分泌失调导致的，则可以遵医嘱服用调节内分泌的药物进行改善，比如逍遥丸、乌鸡白凤丸等。
此外，建议患者还需要定期到医院复查，随时关注病情的发展情况。若期间出现明显不适，还需及时告知医生并完善相关检查明确病因后对因治疗。

如果女性在14岁之前出现子宫偏小的情况，可能是正常现象。但如果是在14-18岁之间，则考虑是卵巢功能不全、先天性发育不良、宫腔粘连等原因导致的，需要根据不同病因通过药物治疗、手术治疗等方法进行改善。
1.卵巢功能不全：由于遗传因素或者染色体异常等情况，会导致卵巢功能下降，使雌激素分泌减少，从而影响到子宫的生长和发育，会出现上述情况，并伴有月经量少等症状。此时可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等药物进行补充治疗。
2.先天性发育不良：若在胚胎时期受到病毒感染或者是母亲患有糖尿病等疾病，可能会对胎儿产生一定的影响，从而造成上述症状并伴有身材矮小的情况。一般可以通过做子宫成形术等方式进行治疗。
3.宫腔粘连：多与子宫内膜创伤、子宫内膜感染等因素有关，患病后可导致患者出现痛经、月经异常以及下腹部疼痛等症状。当存在宫腔完全粘连时，会造成子宫缩小，还会引起不孕不育。建议及时配合医生通过宫腔镜分离术的方式进行处理。
4.巧克力囊肿：主要是脱落的子宫内膜碎片种植在卵巢上所引起的良性病变，在临床上会表现为下腹痛、月经异常、恶心呕吐、腰骶部不适感等。随着囊肿体积不断增大，还有可能导致局部破裂，引发剧烈腹痛。一经确诊，需遵医嘱行腹腔镜下囊肿切除术、开腹囊肿切除术等措施治疗。
此外，还可能与早熟肿瘤相关，应尽早就诊完善超声检查、病理学检查等项目帮助查明原因，然后尽早遵医嘱采取针对性治疗。