甲真菌病的诊断和治疗

甲真菌病又称灰指甲、甲癣，是由皮肤癣菌侵犯甲板或甲床所引起的疾病。临床主要表现为病甲增厚、变色、翘起、脱落等，可伴有不同程度的疼痛症状。该疾病的诊断较容易，一般通过体格检查即可明确，如发现甲下角质物堆积，或者甲分离、碎屑堆积等现象，通常提示患有甲真菌病。对于确诊为甲真菌病的人群而言，常采用药物以及手术等方式进行治疗。
1.药物：主要包括外用药物和口服药物，其中外用药物包括冰醋酸溶液、碘酊等；口服药物包括特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等。这些药物能够抑制真菌细胞壁的形成，从而发挥抗菌作用，达到治疗的效果。但需要注意的是，在使用过程中可能会出现一些不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻等症状。如果症状严重，则需要及时停药并就医处理。
2.手术：适用于单个病甲感染的情况，常用的手术方式有拔除术、激光治疗等。这些方法可以直接去除病甲，有助于加速新甲生长。但是手术后也有可能会出现并发症，例如出血、感染等情况发生。因此，在决定采取手术前应与医生充分沟通，并了解相关风险。

综上所述，针对甲真菌病的患者，建议在专业医师指导下选择合适的治疗方法。同时注意个人卫生，保持足部清洁干燥，勤换洗鞋袜，以减少复发的风险。

甲真菌病又称灰指甲、甲癣，是由皮肤癣菌侵犯甲板或甲床所引起的疾病。临床上主要表现为病甲增厚、变色、翘起、脱落等，严重者可出现疼痛等症状。甲真菌病通常需要进行实验室检查、组织病理学检查后才能确诊，并且需要结合患者的临床表现来综合判断。
1.实验室检查：取患者病甲皮损处一小块碎屑，放在载玻片上，在显微镜下寻找假菌丝或孢子，若能找到假菌丝，则可确诊为甲真菌病；如果在显微镜下未发现假菌丝，但肉眼可见病甲发白，则提示急性甲下型甲真菌病；如果局部无明显变化，则可能为慢性甲真菌病。
2.组织病理学检查：取病甲小片甲板，固定于甲醛溶液中，然后用显微镜观察。若见到典型的甲板分离，即可确诊为甲真菌病。
3.临床表现：由于甲真菌病常从甲根部开始，逐渐感染整个甲板，因此早期可仅累及甲根部或者远端甲下1/3部位，导致甲板与甲床之间发生分离，此时一般没有明显的自觉症状。随着病情发展，病甲会变得越来越浑浊、污秽、增厚、翘起、失去光泽，甚至会出现脱落的现象。如果病灶内有碎屑样物质聚集，还可诱发细菌感染而产生臭味。当病甲破坏到一定程度时，会导致甲变形、畸形，如出现顶针状改变或者钩甲形改变。另外，如果患有足部甲真菌病，还可能会引起甲沟炎，从而出现剧烈疼痛的症状。
4.其他检查：包括X线检查、体格检查等，其中X线检查主要用于检查甲下角质碎屑钙化的情况，以辅助诊断是否合并有嵌甲等情况的发生。
对于甲真菌病的治疗，主要包括药物治疗以及手术治疗两种方式。常用外用药膏包括盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺软膏等，具有广谱抗真菌活性，对皮肤癣菌和非皮肤癣菌所致的甲真菌病有效。此外，也可使用冰醋酸浸泡病甲，也可以起到杀菌作用。口服药方面常用的药物包括伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等，此类药物属于处方药，需严格遵照医嘱服用。必要时还可以选择拔除病甲的方式进行治疗。

甲真菌病又称灰指甲、甲癣，是由皮肤癣菌侵犯甲板或甲床所引起的疾病。临床上主要表现为病甲增厚、变色、翘起、脱落等，严重者可出现疼痛等症状。甲真菌病的诊断主要包括体格检查以及实验室检查，并且需要与甲营养不良进行鉴别。
1.体格检查：医生通过肉眼可以观察到患者的病甲部位有明显变化，如颜色改变(黄、黑)、表面凹凸不平、失去光泽、增厚变形、翘起、甲下角质碎屑堆积等，而且可以看到甲板与甲床分离。如果将病甲拔出，则会看到一根或者数根被拔除的甲小皮。
2.实验室检查：取病甲组织蜡封后，放在载玻片上，加1滴水滴在上面，再加一滴10%氢氧化钾溶液，然后加盖玻片，轻摇使组织溶解，此时可见到污黄色的小颗粒出现在水面，这是皮肤癣菌的卵圆形孢子；若病甲呈浅棕色至褐色，表明存在真菌感染，若同时伴有白念珠菌生长则提示合并假丝酵母菌感染；若用同一方法镜检无上述情况，则为阴性结果，提示未发生真菌感染。
3.鉴别诊断：甲营养不良是一种以指甲形态异常及质地浑浊为特征的遗传或获得性疾病，患者通常会出现全甲毁损型甲真菌病样改变，但一般没有甲下陷现象，也没有甲剥离的现象。
4.其他方面：对于患有高血压、糖尿病、冠心病、肝脏疾病的甲真菌病患者，在病情稳定时，可在医生指导下使用外用药膏来进行抗真菌治疗，常用的药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺酊剂等。
当确诊为甲真菌病之后，应避免与他人共穿衣物、共用毛巾等物品，以免造成交叉感染的情况。日常生活中还应注意个人卫生，勤换洗内衣裤，并经过暴晒处理。另外，建议选择宽松、透气、纯棉的贴身衣物，减少对局部的刺激。

甲真菌病又称灰指甲、甲癣，是由皮肤癣菌侵犯甲板或甲床所引起的疾病。临床上主要表现为病甲增厚、变色、翘起、脱落等，严重者可出现疼痛症状。甲真菌病的诊断主要是通过临床表现以及相关检查进行确诊，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗。
1.临床表现：患者通常有手足多汗、经常搔抓的习惯，常合并有脚气病，在早期可无明显自觉症状，随着病情发展，患处甲板逐渐浑浊、肥厚、变形，失去光泽且变得粗糙，甲下角质碎屑堆积，并伴随甲分离、甲下出血等症状。如果感染时间较长，还可能出现黄褐色或者黑色的症状，甚至引起甲软化、甲剥离等情况发生。
2.相关检查：包括真菌镜检及培养，取病甲小片放到载玻片上，加0.1%罗红霉素溶液，然后放在显微镜下观察是否有菌丝或孢子，若发现真菌菌丝或成群孢子，则可以初步判定为甲真菌病。另外还可以采取组织病理学检查，即刮取甲下碎皮后在显微镜下做切片，可见到大量菌丝和成群孢子。
3.药物治疗：常用外用涂抹类药物，如冰醋酸局部外涂，也可使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺酊剂、复方聚维酮碘搽剂等抗真菌药水剂治疗，疗程一般在6-8周。此外，也可以采用浸泡法、渗透法等方法治疗甲真菌病，常用的药物有硼酸酒精、硝酸咪康唑乳膏等。
4.手术治疗：对于单个甲累及甲根部，破坏严重的患者，可通过拔除术彻底清除病灶。同时注意加强营养，多吃蔬菜水果，适当增加维生素C、维生素D及钙质的摄取量，以促进指甲生长。
5.其他方式：如激光治疗，利用其热效应选择性作用于甲板浅层，使病变组织脱落后治愈此病。但需要注意的是，由于甲床较难愈合，因此需要多次治疗才能完全去除病甲。