髋关节结核手术治疗

髋关节结核是由于结核杆菌由身体其他部位的病灶经血行播散而来，在髋关节内生长繁殖而引起的病变。早期诊断和积极进行抗结核药物治疗可减轻症状、阻止病情进展及改善预后。晚期病例常需手术治疗以恢复髋关节功能。
1.制动与牵引：因髋关节结核多为单侧发病，故患肢应保持休息并适当抬高，有利于血液回流。若患者全身情况较差不能耐受较大手术时，则宜采用持续皮牵引或石膏固定等方法制动髋部，并加强营养支持。
2.药物治疗：在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合应用，坚持足够的疗程，才能消灭体内结核菌，防止和杜绝复发。
3.脓肿切开引流术：当局部有波动感或穿破倾向时应及时切开引流。脓液稀薄、颜色正常者可用无菌棉拭净后再用敷料包扎；如脓液稠厚混有坏死组织或化脓性感染时则应清除之。若有窦道形成，应注意观察其走向，以便于日后处理。
4.病灶清除术：对已发生坏死骨质以及死骨碎片，可在X线定位下进行彻底清创，刮除病灶并用油纱条或凡士林纱布条填塞，然后用宽橡皮管或胶管作闭合负压吸引，数日内换药直至愈合。注意清除股骨头血运障碍，避免出现缺血性股骨头坏死。
5.人工髋关节置换术：适用于髋关节破坏严重、无法修复者，通过人工假体置换达到缓解疼痛的目的。术后卧床休息，遵医嘱口服止痛药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
髋关节结核经过正规的药物治疗，大部分可以得到临床治愈。对于少数没有及时接受规范治疗或者已经产生严重的肢体畸形，影响到生活的情况下，需要考虑手术治疗。

髋关节结核是由于结核杆菌通过血液循环播散至骨骼而引起的骨与关节的感染性疾病。早期诊断和积极有效的抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，可控制病情进展并改善预后。如果出现死骨形成、病灶局限不稳等情况，则需要进行手术治疗。
1.死骨形成：当髋关节结核患者经过正规的抗痨治疗之后，若X线显示病变区有明显的死骨现象，并且伴有疼痛等症状时，可以考虑采取手术的方法清除死骨。在术后要继续使用抗结核药物，比如利福平等，防止疾病复发。
2.病灶局限不稳：髋关节结核容易导致局部脓肿破溃，从而引起窦道形成。如果经久不愈或者经常性反复发作，此时则需要采取手术方法将病灶清除，以促进恢复。
3.脓液积聚：对于髋关节结核合并化脓性并发症者，在急性期应采用切开引流术排出脓液，然后遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林胶囊等抗生素类药物预防感染。
4.关节僵直：髋关节结核会导致关节周围组织发生粘连，进而造成关节僵直的情况。因此建议及时配合医生选择截骨矫形内固定术等方式进行矫正，以免影响到正常的活动功能。
5.关节畸形：如果髋关节结核已经发展到了晚期，而且出现了严重的关节畸形情况，则可以通过人工全髋置换术的方式进行处理，能够有效缓解不适症状。
此外，还可能与关节面破坏严重有关。建议患者积极配合医生进行针对性治疗，同时还要注意多休息，避免过度劳累以及重体力劳动。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。