什么情况下才做肾穿刺

肾穿刺通常用于评估肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肾移植后排斥反应以及感染后肾炎等疾病的情况。该操作需要在有经验的医生指导下进行，以减少风险并确保获取准确的诊断信息。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症损伤，通过肾穿刺活检可以获取组织样本进行病理学分析以确定诊断。对于急性肾小球肾炎患者，在出现血尿、蛋白尿等症状时，需要及时进行肾穿刺活检以评估病情严重程度和制定治疗方案。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白质漏出体外的一组临床症候群。肾穿刺活检有助于确认是否存在原发性或继发性肾小球疾病的特征性病理改变。对于激素敏感型肾病综合征患者，为了判断是否适合使用糖皮质激素治疗，通常建议进行肾穿刺活检。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为高血糖导致微血管病变，使肾小球过滤功能受损。肾穿刺活检能够提供关于糖尿病肾病进展阶段以及治疗响应的信息。对于新诊断为糖尿病且存在持续微量白蛋白尿的患者，为进一步了解肾脏损伤程度，可考虑进行肾穿刺活检。
4.肾移植后排斥反应
肾移植后排斥反应是指供体与受体间的免疫系统发生冲突，导致移植物被破坏的一种现象。肾穿刺活检可用于检测排斥反应的存在及其类型。当怀疑出现急性排斥反应时，应立即进行肾穿刺活检以快速确诊并开始免疫抑制治疗。
5.感染后肾炎
感染后肾炎是在某些特定感染后发生的免疫复合物介导的肾小球损害，此时进行肾穿刺活检有助于确定是否存在特异性抗体沉积。对于有明确感染史且伴有血尿、蛋白尿等表现者，医生可能会推荐进行肾穿刺活检以排除感染后肾炎的可能性。
除上述提及的情况外，如果患者存在不明原因的肾功能异常或怀疑有遗传性肾脏疾病，也需进行肾穿刺活检以进一步明确诊断。在进行肾穿刺前，患者应保持充足的水分摄入，以便于取材，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。