肝外胆管结石医生为什么让禁食

肝外胆管结石诱发胆管炎、胆管梗阻、胆汁淤积、胆道穿孔或胆源性胰腺炎时，禁食是为了减少胆汁分泌，缓解疼痛和炎症。禁食期间应保证足够的静脉营养支持，防止水电解质紊乱。
1.胆管炎
胆管炎是由胆管内炎症引起的，会导致胆管壁肿胀和狭窄，进而影响胆汁流动。当患者进食时，食物残渣可能会刺激已经发炎的胆管，加剧炎症反应。为了减轻胆管炎的症状，需要给予抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管被结石或其他物质堵塞，导致胆汁无法正常流出胆管的情况。这会引起胆管压力增高，可能导致胆管破裂并引起胆汁渗漏到腹腔中，从而引起急性腹痛。对于胆管梗阻的患者，可以使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。
3.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁在肝脏中的分泌不畅或者排泄受阻，导致胆汁在胆管中积累。此时如果进食，未及时排出的胆汁可能进一步增加胆管内的压力，加重胆汁淤积的程度。针对胆汁淤积，可遵医嘱服用利胆药物，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。
4.胆道穿孔
胆道穿孔是由于胆管壁受到损伤或病变而发生的，使胆汁流入腹腔。进食后，尤其是高脂肪食物，会刺激胆囊收缩，增加胆汁分泌，进一步加重胆道穿孔的程度。对于胆道穿孔的患者，应立即禁食禁水，并接受紧急手术治疗，如经皮经肝胆管引流术。
5.胆源性胰腺炎
胆源性胰腺炎是由胆石症或胆道疾病引起的胰腺炎症，当摄入食物特别是脂肪类食物时，会刺激胰液大量分泌，若同时存在胆道梗阻，则胰液不能顺利进入消化道，导致胰酶激活，引起自身消化，进而诱发胰腺炎的发生。对于胆源性胰腺炎患者，需禁食，通过静脉途径补充营养支持治疗，必要时行急诊手术解除胆道梗阻，如胆总管切开取石术。
此外，建议定期复查腹部超声或CT扫描以监测病情变化，保持良好的饮食习惯，避免过度饮酒和暴饮暴食。

肝外胆管结石诱发的胆管炎、胆管梗阻、急性胆源性胰腺炎、胆道出血、肝功能衰竭等疾病状态下，禁食有助于减轻肠道负担，避免食物诱发炎症反应或胆管痉挛。
1.胆管炎
胆管炎是由胆管内炎症引起的，会导致胆汁分泌减少甚至停止。此时如果进食，食物残渣和未被消化的食物可能会堵塞已经狭窄的胆管，进一步加重胆管炎的症状。因此，在胆管炎期间，患者需要严格遵守医嘱进行禁食，以减轻胆管负担，促进病情恢复。
2.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管由于结石、肿瘤等原因而发生部分或者完全闭塞的情况，导致胆汁无法正常排出体外，引起胆管压力增高，进而诱发疼痛。若此时进食，食物中的脂肪类物质会刺激胆囊收缩素的分泌，使胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，从而加剧胆绞痛的发生频率和程度。对于胆管梗阻的患者，可以通过手术的方式解除梗阻，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
3.急性胆源性胰腺炎
急性胆源性胰腺炎是由于胆石症或其他胆道疾病引起的胰腺炎症反应，当胆管梗阻时，胆汁不能流入小肠，导致胆盐和钙离子进入血液中，这些物质可以激活胰酶原，使其转化为活性胰蛋白酶，引起胰腺自身消化。患者可遵医嘱使用生长抑素及其类似物来抑制胰腺外分泌，常用药物包括醋酸奥曲肽注射液、兰瑞肽注射液等。
4.胆道出血
胆道出血可能由多种原因引起，如胆管炎、胆管癌等，其中胆管炎可能导致局部黏膜受损，出现出血现象。出血后，血液凝固形成血块，堵塞了胆管，阻碍了胆汁的流动和排出，进而引发一系列临床表现。对于胆道出血的患者，可通过经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等方法进行治疗。
5.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏对胆红素的代谢能力下降，导致胆红素水平升高，进而引起黄疸。此外，肝细胞损伤还会导致胆汁分泌减少，引起食欲减退和恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药进行调理。
建议定期复查超声波检查以及血液生化检查，监测肝功能和胆管状况。必要时还可进行磁共振成像（MRI）扫描或CT扫描以评估胆管结构和病变情况。