细菌性阴道炎快20天了，用药没效果

细菌性阴道炎治疗通常首选甲硝唑、替硝唑等药物，如果用药20天没有效果，建议及时就医并调整治疗方案，可能需要使用克林霉素、氯霉素或万古霉素等其他抗菌药物治疗。
1.甲硝唑
甲硝唑适用于厌氧菌感染、滴虫性阴道炎等引起的不适。该药物具有抗厌氧菌和滴虫的作用。服用甲硝唑期间应避免饮酒，以免引起双硫仑样反应。
2.替硝唑
替硝唑可用于细菌性阴道病的治疗。其通过干扰细菌代谢过程来达到抗菌目的。对本品过敏者禁用。
3.克林霉素
克林霉素可作为甲硝唑无效时的替代选择，用于敏感菌株所致的感染。此药能阻断细菌蛋白质合成。使用克林霉素需监测可能发生的胃肠道副作用。
4.氯霉素
氯霉素也属于广谱抗生素，当其他药物无效时可以考虑使用。它能够抑制细菌的核糖体，从而阻止细菌生长。长期大量使用氯霉素可能导致骨髓抑制和再生障碍性贫血。
5.万古霉素
万古霉素主要针对耐药性较强的革兰阳性菌感染。其通过干扰细菌细胞壁合成起到杀菌作用。应用万古霉素须警惕肾功能损害风险，特别是对于老年患者及接受肾毒性药物治疗者。
此外，建议患者定期复查以评估病情进展和药物疗效，必要时调整治疗方案。若症状持续不改善，应及时就医咨询专业医生调整用药。

细菌性阴道炎治疗通常首选甲硝唑、替硝唑等药物，如果症状持续20天未见改善，建议及时就医并咨询医生是否需要调整治疗方案，可能需要使用克林霉素、氟康唑或伊曲康唑等其他药物进行治疗。
1.甲硝唑
甲硝唑适用于细菌性阴道病的治疗。该药物能抑制细菌生长，减少厌氧菌的数量。服用甲硝唑期间应避免饮酒，以免引起双硫仑样反应。
2.替硝唑
替硝唑可用于细菌性阴道炎的治疗。本品可干扰细菌代谢过程，从而起到抗菌的作用。对替硝唑过敏者禁用。
3.克林霉素
克林霉素对于革兰阳性菌引起的细菌性阴道炎有较好的治疗效果。此药物能够通过抑制细菌蛋白质合成来达到杀菌的目的。使用克林霉素时应注意肝功能监测，长期使用可能导致肝毒性。
4.氟康唑
氟康唑可以用于真菌感染导致的细菌性阴道炎。其具有广谱抗真菌活性，能够有效地抑制真菌细胞膜上固醇类物质的生物合成，破坏细胞膜结构和通透性，最终导致真菌细胞死亡。肾功能减退患者需调整剂量。
5.伊曲康唑
伊曲康唑也适用于真菌感染所致的细菌性阴道炎。它是一种广谱抗真菌药物，能够干扰真菌细胞膜的形成和功能，进而发挥抑菌作用。服药期间应避免同时摄入含有铝、镁、锌等金属离子的食物或药物，以防止影响吸收。
患者需要及时就医进行检查，明确是否存在耐药情况或其他并发症，并调整治疗方案。此外，患者平时还要注意个人卫生，勤换内裤并保持外阴干燥清洁。