45天没来月经怎么回事

45天没来月经可能是由于怀孕、内分泌失调、卵巢功能衰退、子宫内膜病变以及妇科肿瘤导致。建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下完善相关检查，并进行针对性治疗。
1.怀孕：如果近期有性生活史，则不排除是宫内孕流产或者异位妊娠所致的表现，可前往医院抽血查HCG(人绒毛膜促性腺激素)以明确是否怀孕。若为早期先兆流产引起时，还可遵医嘱应用黄体酮等药物支持治疗。
2.内分泌失调：与情绪因素、环境因素、饮食不规律等原因有关，会导致体内雌孕激素分泌异常，进而影响月经周期，出现上述情况。可在医生的指导下服用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等药物治疗。
3.卵巢功能衰退：女性随着年龄增长，卵巢功能会逐渐下降，此时卵泡数量减少且质量降低，就会使排卵变得困难，从而导致月经推迟甚至闭经的情况发生。对于无生育要求者，可以给予复方戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物治疗。
4.子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生等情况，均可对正常的子宫内膜造成损伤而影响其正常功能，使其无法定期脱落而导致月经延迟。需在医生的指导下使用头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素类药物控制感染，必要时还需通过手术切除病灶组织。
5.妇科肿瘤：比如宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤性疾病，当病情发展严重后会对正常的子宫内膜和宫颈黏膜产生损害，进而影响到月经来潮，出现此现象。需要配合医生尽快通过手术以及放化疗等方式予以改善。
日常生活中要注意多休息，避免过度劳累或熬夜，同时还要注意个人卫生清洁，勤换洗内衣裤，以免加重不适症状。

45天没来月经可能是由于怀孕、绝经综合征、内分泌失调、子宫内膜受损以及卵巢早衰等原因所导致。女性正常月经周期为21-35日，平均28天，当出现45天没来月经的情况时应及时去医院进行相关检查。
1.怀孕：如果近期有性生活史，则首先考虑是妊娠引起的不来月经，因为受精卵形成后第6天开始着床，在着床的时候就会分泌一种激素，而这种激素会使原有的子宫内膜剥脱引起阴道出血，即所谓的孕早期流产症状，因此建议前往医院行血HCG检测明确是否怀孕。
2.绝经过渡期：属于自然绝经的过程，多发生于40岁以后的女性，此时卵巢功能逐渐下降并最终处于停止状态，雌激素和孕激素水平降低，可表现为月经紊乱、不规则等表现，从而造成45天没来月经的现象。
3.内分泌失调：如精神压力过大、过度节食减肥、饮食不当、长期服用避孕药等因素均会引起体内激素异常，进而影响到月经来潮的时间，出现45天没来月经的表现。
4.子宫内膜受损：若既往有过人工流产术、清宫术等宫腔操作史，会损伤子宫内膜而使子宫内膜变薄，也会导致月经推迟甚至闭经，故可能出现45天没来月经的情况。
5.卵巢早衰：指女性在40岁之前出现卵巢衰退，常伴有夜间出汗、记忆力减退等症状，也可伴随45天没来月经的情况。
此外，还可能与妇科肿瘤有关，如宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，会导致局部组织受到破坏而影响到正常的生理功能，比如月经改变、停经等，均可导致45天没来月经的症状。建议患者及时就医，并遵医嘱完善超声检查、抽血化验等相关检查以明确诊断。

如果平时月经周期规律，近1-2个月均在正常范围内，并且有性生活史，近期出现月经推迟45天的情况，可能是怀孕引起的月经推迟。建议行血HCG检查明确是否受孕，若为阳性结果提示已妊娠，则应于停经6周进行超声检查以了解胚胎发育情况。
此外，还可能与精神因素、手术史、多囊卵巢综合征、内分泌疾病等因素有关。当患者受到强烈的精神刺激时，可能会导致下丘脑功能异常而造成闭经，通常无需特殊治疗，情绪稳定后可逐渐恢复；部分女性患者曾有过宫腔操作史如人工流产术等，由于子宫内膜创伤或者过量的吸刮，影响了子宫内膜的功能层修复而导致闭经，一般3-6个月后可自然恢复；临床上较为常见的是多囊卵巢综合征，该病患者的典型特征是无排卵、不孕、肥胖和高雄激素血症等表现，也可表现为月经延迟甚至闭经数月至1年以上，可通过口服避孕药调整月经周期；若是患有高泌乳素血症、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进以及垂体瘤等内分泌疾病也可能引起上述症状，应及时就医查明原因并给予针对性处理。
日常生活中要养成良好的生活习惯，避免熬夜，保持心情舒畅，适当运动锻炼增强体质。

如果平时月经周期规律，突然出现45天不来的情况，则考虑怀孕的可能性大。因为排卵期同房后精子与成熟卵子结合形成受精卵，然后在输卵管内着床发育，所以月经推迟45天多考虑是已经怀孕了。
另外，精神压力、饮食结构改变以及环境变化等也会导致女性内分泌失调，从而引起月经延迟的现象发生。若排除上述情况外，还可能与卵巢功能衰退、甲状腺功能减退症等原因有关。
1.卵巢功能衰退：卵巢功能会随着年龄增长而逐渐下降，当卵巢功能不足时会导致雌孕激素分泌减少，进而影响到子宫内膜生长和脱落而导致月经延迟甚至闭经的情况。可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
2.甲状腺功能减退症：由于体内甲状腺素水平偏低，会影响全身多个系统，如对性腺轴产生抑制作用，就会造成患者月经紊乱、月经延迟或者闭经等症状的发生。建议及时就医，在医生指导下服用左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。
3.精神因素：长期处于高压状态或者是受到强烈刺激，都会使大脑皮质过度紧张，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，从而引发月经异常。一般不需要特殊处理，情绪调整好以后月经可以恢复规律。
4.其他原因：比如宫腔粘连、宫颈管粘连、多囊卵巢综合征等情况均可导致此类症状的出现。其中宫腔粘连患者通常需要通过宫腔镜分离术进行治疗；宫颈管粘连者则需采取宫颈扩张术解除粘连；而多囊卵巢综合征患者还需配合糖皮质类固醇药物及避孕药等缓解病情。
除此之外，若是存在垂体瘤、肾上腺瘤或其他肿瘤疾病的情况下，也可能会影响到正常的生理功能，从而导致月经不调的症状发生。因此，具体的原因还需要前往医院完善相关检查才能明确，并积极配合医生进行针对性治疗。