腰间盘突出坐骨神经痛可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素注射、椎间孔扩大术、椎间盘切除术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少疼痛和炎症。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度坐骨神经痛。 非甾体抗炎药适用于急性期轻度坐骨神经痛患者。长期使用需注意胃肠道副作用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的背部及下肢肌肉,从而减轻压迫脊髓和神经的症状。如盐酸乙哌立松片能增加肌肉血流,降低肌张力。 该药物适合于因肌肉紧张引起的轻微症状时使用。对药物过敏者禁用。
3.糖皮质激素注射
糖皮质激素具有强大的抗炎作用,局部注射可迅速减轻周围组织的发红、肿胀和热感。如曲安奈德常用于关节腔内注射以缓解滑膜炎。 该方法主要用于急性和严重发作的坐骨神经痛。使用前需评估心血管风险,并监测可能发生的并发症。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过扩大狭窄的椎间孔,解除对坐骨神经的压迫。手术通常采用微创技术,在影像引导下进行。 该手术适用于保守治疗无效且存在持续性坐骨神经痛的患者。术后需密切观察可能出现的并发情况。
5.椎间盘切除术
椎间盘切除术是直接移除导致神经压迫的受损椎间盘组织的方法。此为开放性手术,需要在全身麻醉下执行。 该手术旨在解决严重的腰椎间盘突出所致坐骨神经痛。术后应遵循医嘱进行康复训练。
针对腰间盘突出伴坐骨神经痛,建议避免长时间保持同一姿势,尤其是腰部屈伸状态,以减少椎间盘压力。同时,适度运动如游泳有助于增强核心肌群力量,但应避免高强度负重活动,以免加重病情。
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