脑动脉瘤为何不建议手术

脑动脉瘤不建议手术可能是因为存在颅内高压、脑水肿等并发症，或考虑患者有脑动脉硬化、脑血管痉挛、遗传性出血性毛细血管扩张症等基础疾病。这些因素可能增加手术风险，需谨慎评估。

1.颅内高压

颅内高压是指由于各种原因导致脑组织受到压迫而引起的病理状态。当颅内压力持续增高时，会导致脑脊液循环受阻，引起脑水肿、脑疝等并发症的发生。降低颅内压的药物主要有呋塞米、甘露醇和乙酰唑胺等，其中呋塞米通过作用于肾小管上皮细胞上的Na+-K+-2Cl-共转运体，促进钠离子、氯离子和钾离子的排泄，从而增加尿液排出量，达到降低颅内压的目的。

2.脑水肿

脑水肿是由于脑组织内部液体积聚过多而导致的一种病理状态，这可能是由于多种因素如缺氧、炎症或其他损伤所致。脑水肿会导致脑体积增大，进而压迫周围的结构，包括神经元和其他支持组织，进一步加重病情。脑水肿的治疗通常需要针对其根本原因进行，例如控制感染或改善血液循环。有时可能需要使用利尿剂来减少脑部液体积聚，常用药物有呋塞米、螺内酯等。

3.脑动脉硬化

脑动脉硬化是一种慢性进展性疾病，主要是因为脑动脉壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭窄。这种情况可能导致血流速度减慢，容易形成血栓，进而诱发脑梗死。对于脑动脉硬化患者，可以遵医嘱服用抗血小板药进行预防治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

4.脑血管痉挛

脑血管痉挛是指颅内动脉出现短暂收缩，导致局部脑血流量减少的现象。这种痉挛可能会引起头痛、眩晕等症状，严重时甚至可能导致脑缺血发作。脑血管痉挛的治疗方法主要包括降颅压治疗和抗凝治疗。降颅压治疗可选用呋塞米、甘露醇等药物；抗凝治疗则需遵照医生处方，合理使用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物。

5.遗传性出血性毛细血管扩张症

遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变导致的常染色体显性遗传病，主要累及皮肤黏膜和内脏器官的毛细血管，使其易于破裂出血。病变部位的毛细血管壁先天发育不良，缺乏正常的平滑肌层，因此容易发生自发性破裂出血。对于存在该疾病的患者，应避免剧烈运动以及任何可能导致血压升高的活动，以减少出血风险。同时，保持良好的口腔卫生，定期进行牙科检查，也是管理该疾病的重要部分。

建议定期进行神经系统评估和影像学检查，监测病情变化。必要时，可在专业医师指导下进行经颅多普勒超声、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。