拉大便时流血是怎么回事

拉大便时流血可能是由痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
痔是由于长期便秘、腹泻等导致直肠下端静脉曲张所致。当患者排便时，坚硬的大便会刺激痔表面的黏膜和皮肤，从而引起出血。对于内痔引起的出血，可使用药物进行止血处理，如马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等。
2.肛裂
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，其深浅不一，常呈梭形或椭圆形，临床上表现为疼痛、便秘、出血等症状。因为排便时干硬粪块通过肛裂部位摩擦、刺激受损的黏膜而导致出血。对于陈旧性肛裂合并哨兵痔者，可在医生指导下采用手术切除的方式进行治疗，比如肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等。
3.结肠息肉
结肠息肉是由结肠上皮细胞异常增生形成的隆起性病变，当息肉较大或者受到炎症刺激时，可能会出现破溃的情况，进而发生出血的现象。结肠息肉通常需要在内镜下摘除，例如结肠镜检查、电灼法、套扎法等。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程漫长且易反复发作，主要累及直肠和结肠黏膜，严重时会导致局部组织坏死脱落而引起出血。患者可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来缓解不适症状。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，在生长过程中容易侵犯周围血管，导致血管破裂出血。结肠癌确诊后，若无禁忌证，则首选外科手术切除治疗，包括右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议患者定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查以及血液学检查，以监测病情变化。日常生活中，患者应注意保持规律的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘，还要注意饮食调整，尽量食用清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以减少对肠道的刺激。