小孩鞘膜积液一定要手术吗

小儿鞘膜积液不一定需要手术，具体要根据积液量多少及对生活质量的影响来决定。

小儿鞘膜积液是由于先天性鞘状突未闭合所致，当积液量较少且没有引起不适症状时，通常不需要手术；但若积液量过多或者已经引起了不适症状，则可能需要通过手术来减少积液并缓解相关症状。在决定是否需要手术时，应综合考虑积液量、症状严重程度以及患儿的整体健康状况等因素。
如果患儿存在急性腹股沟斜疝嵌顿或绞窄等紧急情况，此时虽然没有明显积液，但由于存在肠管缺血的风险，需立即手术治疗以解除梗阻。
在处理小儿鞘膜积液时，应注意观察积液量的变化，避免剧烈运动以减少腹内压力增高导致的积液增加。对于无症状的小儿鞘膜积液患者，定期复查即可，不必过于担心。