癌痛药物止痛的五项基本原则

癌痛药物止痛的五项基本原则包括非甾体抗炎药、阿片类药物、神经阻滞、放射性疼痛管理、心理行为疗法。这些措施旨在缓解癌痛，但使用任何药物前应咨询专业医生以确保安全和有效。

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和缓解疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻至中度癌痛。适用于轻至中度癌痛时辅助镇痛以及术后急性期止痛。

2.阿片类药物

阿片类药物通过激动μ-阿片受体而产生中枢性的镇痛效果。如吗啡、可待因等可用于重度癌痛。当患者处于严重癌痛且其他常规止痛药物无效时，阿片类药物是首选方案。

3.神经阻滞

神经阻滞通过局部麻醉或激素注射等方式暂时阻断特定神经传导路径以减轻周围区域的疼痛。常见药物包括利多卡因、曲安奈德等。对于由特定神经分布引起的顽固性癌痛，可考虑使用神经阻滞。

4.放射性疼痛管理

放射性疼痛管理利用电刺激或磁刺激调节大脑中的疼痛信号传递。代表性设备有经颅磁刺激仪、经皮电刺激仪。针对由于肿瘤侵犯神经系统导致的广泛性、难以定位的癌痛，可采用上述设备进行干预。

5.心理行为疗法

心理行为疗法通过认知重构、放松训练等手段帮助患者调整对疼痛的认知和应对策略。常用技术包括生物反馈、冥想练习。适合存在明显焦虑、抑郁等情绪反应加剧癌痛的患者。

在癌痛管理过程中，应遵循五项基本原则以确保合理用药：按阶梯给药、个体化给药、按时给药、注意剂量滴定及密切观察药物不良反应。同时，建议定期评估患者的疼痛程度和药物疗效，并根据需要调整治疗计划。