人流后20天又出血了怎么回事

人流后20天又出血可能是术后子宫收缩不良、术后感染、子宫内膜炎、子宫内膜增生或子宫内膜癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后子宫收缩不良
由于人工流产手术操作不当导致宫腔残留物增多，引起子宫收缩乏力，从而出现阴道流血的情况。患者可在医生指导下使用促进子宫收缩药物进行改善，如益母草颗粒、新生化颗粒等。
2.术后感染
术后感染主要是由细菌上行性感染引起的，炎症因子刺激会导致子宫内膜充血水肿，进而诱发阴道异常出血的症状。针对术后感染，可遵医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由各种原因导致的子宫内膜部位发生的炎症反应，炎症因子刺激下也可导致子宫内膜受损而发生脱落，表现为不规则出血。患者需要及时就医，在医生指导下口服甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
4.子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非生理性的子宫内膜过度增长，可能与激素水平失衡有关。此病可能会使子宫内膜组织结构发生变化，导致其变得脆弱易碎，容易引起出血。对于子宫内膜增生症，通常采用孕激素疗法来对抗雌激素的影响，常用药物包括醋酸甲羟孕酮分散片、炔诺酮片等。
5.子宫内膜癌
子宫内膜癌的发生与体内雌激素水平过高有关，长期高水平的雌激素刺激可能导致子宫内膜细胞恶变，形成肿瘤组织。癌细胞生长迅速且难以控制，局部侵犯周围组织时会引起持续性出血。主要通过全子宫切除术加双附件切除术的方式进行处理，同时配合化疗辅助治疗，常用药物有顺铂注射液、紫杉醇注射液等。
建议关注阴道出血量和颜色的变化，以判断病情的发展情况。必要时，可以到医院进行妇科超声检查以及人绒毛膜促性腺激素检测，以便进一步评估病情并采取适当的治疗措施。