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肺脓肿是由于多种致病菌感染导致的肺组织坏死性病变,影像学表现为大片浓密浸润阴影,内有空洞及液平面。肺脓肿通常需要2-3个月的时间进行治疗,在症状消失、体征减轻后,还需复查胸片或者胸部CT来明确是否痊愈。
1.临床表现:患者常出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状,部分可伴有咯血、盗汗等现象。若经过积极有效的抗感染治疗后上述症状逐渐缓解甚至消失,则提示可能已经治愈。
2.实验室检查:如外周血白细胞和中性粒细胞正常或轻度增高,降钙素原等炎性标志物恢复正常,C反应蛋白正常或略增高,提示病情好转。
3.影像学检查:在症状改善的基础上,X线胸片显示患侧大片浓密炎症浸润阴影,病灶明显吸收,空洞缩小或闭合,局部纤维条索状影增多,多发小透亮区由低密度区替代,支气管充气征改善或消失,邻近胸膜粘连固定,以及少量积液等,均提示肺脓肿趋于痊愈。
4.体征:如果患者体温正常、双肺无湿啰音、肝脾未触及,心肺听诊无杂音,也提示肺部病变正在恢复。
5.病理检查:经皮肺穿刺活检可见增生肉芽组织形成,或为机化性肺炎,呈结节状或网格状,其边缘模糊不清,说明肺脓肿已处于慢性阶段,即将痊愈。
肺脓肿属于外科疾病,临床上主要采用手术切除的方法来进行根治,同时配合全身抗生素药物治疗,常用的药物包括哌拉西林他唑巴坦钠、头孢曲松钠、亚胺培南等。此外,对于卧床不起且营养状况差者,需加强营养支持,必要时给予鼻饲以补充机体所需能量,并保证充足的蛋白质摄入量。
2024-03-10
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