空腹血糖比饭后血糖高是怎么回事

空腹血糖比饭后血糖高可能是由胰岛β细胞功能减退、自身免疫性低血糖、高胰岛素血症、肾上腺皮质激素增多、长期饥饿状态等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胰岛β细胞功能减退
胰岛β细胞功能减退导致胰岛素分泌不足，机体为维持正常血糖水平需要通过增加胰岛素敏感性来降低血糖，从而出现餐后血糖偏高的现象。患者可在医生指导下使用促进胰岛β细胞分泌胰岛素的药物进行治疗，如格列齐特片、格列吡嗪片等。
2.自身免疫性低血糖
自身免疫性低血糖是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌过多而引起的低血糖。当低血糖发生时，身体为了提高血糖浓度会出现反跳性的高血糖反应，因此会出现空腹血糖高于餐后的情况。患者可遵医嘱使用长效胰岛素制剂控制餐前和睡前的高血糖，同时减少餐后低血糖的发生风险，如甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等。
3.高胰岛素血症
高胰岛素血症是指血液中的胰岛素含量超过正常范围，此时胰岛素对葡萄糖的敏感性下降，导致机体无法有效利用食物中的碳水化合物转化为能量，进而引起血糖升高。患者可以到医院就诊，在医生指导下使用α-葡萄糖苷酶抑制剂改善症状，比如阿卡波糖片、伏格列波糖片等。
4.肾上腺皮质激素增多
肾上腺皮质激素具有抗胰岛素作用，能拮抗胰岛素的作用，使血糖升高。患者可以在医生指导下使用氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等肾上腺皮质激素类药物进行治疗。
5.长期饥饿状态
长期处于饥饿状态会导致机体进入应激状态，刺激肾上腺皮质激素的分泌，进而影响胰岛β细胞的功能，导致胰岛素分泌异常。患者应该按时进食，保证每日摄入足够的热量和营养物质，以维持正常的生理功能。
建议定期监测血糖变化，以便及时发现并处理血糖波动。必要时，可能需进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛功能测试等进一步评估胰岛β细胞功能。