老年心源性晕厥可能与体位改变、迷走神经反射、直立性低血压、严重的心律失常以及慢性心衰等因素有关。
1.体位改变:如果老年人长时间处于卧位或者蹲位状态,并且突然转为坐位或者是站起时,可能会导致血液在脑部供应不足的情况发生,从而诱发老年心源性晕厥的症状出现。建议患者适当地休息后症状会有所缓解,必要时也可遵医嘱通过手法复位的方式进行治疗。
2.迷走神经反射:由于老年人的植物神经调节功能障碍,在情绪紧张焦虑等情况下容易引起迷走神经兴奋,进而会导致心脏搏动减慢和冠脉循环减少的情况发生,所以会出现上述情况。此时可适当调整心情,一般不需要特殊处理。
3.直立性低血压:若存在直立性低血压的情况,则会导致体内的有效血容量降低,使大脑部位供血不足,从而引发眩晕、头痛等症状。可以遵医嘱使用盐酸米多君片、屈昔多巴胺胶囊等药物改善病情。
4.严重的心律失常:常见包括室上性心动过速、心房纤颤、频发室早等疾病类型。这些异常的心律会使左心排血量急剧下降,继而造成重要脏器缺血缺氧,最终诱发晕厥现象的发生。需及时配合医生给予盐酸普萘洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗,对于病情比较严重的患者还需要采取导管射频消融术等方式来治疗。
5.慢性心衰:患有慢性心力衰竭的老年患者,因机体静脉系统阻力过高,易形成体循环淤血及静脉淤血,当其体位变动时,回心血量骤增,加重了心脏负担,诱发急性肺水肿,从而引起晕厥。对此应立即让老人就地休息并保持镇静,同时密切监测生命体征变化,积极补充血容量,如酌情予以呋塞米注射液利尿,以减轻心脏负荷,改善呼吸困难、胸闷气促、乏力、运动耐量减低等不适反应。另外还需联合服用琥珀酸美托洛尔缓释片、螺内酯片等药物控制心率、水钠潴留的问题。
除上述外,也不排除是其他因素造成的,比如颈动脉窦综合征、主动脉夹层、颅内病变等。建议家属带其前往医院完善检查明确病因后对症治疗。期间避免擅自用药,以免影响疗效。
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