血液透析中发生高血压或高血压危象的原因有哪些

血液透析中发生高血压或高血压危象可能是由透析液钠浓度过高、透析液钙浓度过低、透析间期体重增长过多、透析机故障、患者个体差异等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.透析液钠浓度过高

当透析液钠浓度过高时，会导致体内钠离子浓度升高，进而引起细胞外液容量增加，诱发高血压。因为钠离子具有调节体液平衡的作用，过量摄入会引起水钠潴留。此时需要调整透析方案，减少透析液中的钠含量，例如使用低钠透析液进行透析。

2.透析液钙浓度过低

如果透析液钙浓度过低，可能会导致血钙水平下降，使神经肌肉兴奋性增高，从而引起血压上升。此外，还可能影响心脏传导系统功能，导致心律失常。对于这种情况，可以通过补充钙剂来纠正低钙状态，如口服碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等。

3.透析间期体重增长过多

透析间期体重增长过多可能导致液体负荷过重，引起血管扩张和血压升高。这是因为多余的水分会使血液黏稠度增加，从而使血压上升。针对此原因引起的高血压，可以考虑调整治疗计划以控制饮食并限制盐分摄入量。

4.透析机故障

若透析机出现故障，可能导致透析过程不彻底，残余毒素刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。此外，还可能引起头痛、恶心呕吐等症状。建议立即停止透析，通知医护人员进行处理，并更换新的透析机进行透析。

5.患者个体差异

由于存在个体差异，部分患者对透析过程中钠浓度的变化较为敏感，容易出现水钠潴留，引发高血压。这可能是由于遗传因素导致的生理反应差异所致。对于这类患者，应密切监测透析期间的钠浓度变化，并根据情况进行调整，如降低透析液钠浓度或调整透析时间。

在进行血液透析时，应注意定期监测血压，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯有助于稳定血压。必要时，可遵医嘱服用降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。