晚上咳嗽厉害是怎么回事

晚上咳嗽厉害可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核、胃食管反流病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者在夜间接触致敏原后，机体免疫系统出现超敏反应，导致黏膜水肿和分泌物增多。这些分泌物流回喉咙和气道会引起刺激性咳嗽。抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定可用于缓解过敏症状，减轻咳嗽。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道存在炎症和痰液积聚，在夜晚平卧时容易引起痰液上涌而诱发咳嗽。止咳药物如右美沙芬可减少咳嗽频率，但不宜长期使用。
3.支气管扩张症
支气管扩张症患者由于支气管壁肌肉松弛，导致气道阻力降低，易发生感染和痰液积聚。夜间体位变化引起的痰液移动可能会加重咳嗽。支气管扩张症患者可在医生指导下使用氨溴索等化痰药物来改善症状。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌对呼吸道产生持续性刺激时，会导致夜间咳嗽加剧。利福平等抗结核药物可以有效抑制结核分枝杆菌的生长，从而缓解咳嗽症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于胃酸逆流入咽喉部，引起局部黏膜损伤和炎症，导致夜间咳嗽的发生。患者可以在医生指导下服用奥美拉唑等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，进而缓解咳嗽症状。
针对夜间咳嗽严重的情况，建议进行胸部X光片、高分辨率CT扫描以及肺功能测试以评估肺部状况。睡眠呼吸监测可能有助于排除睡眠障碍引起的夜间咳嗽。