简述门静脉高压症的外科治疗原则

门静脉高压症的外科治疗可采取脾切除术、断流术、分流术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝穿刺曲张静脉栓塞术等方法来缓解症状。

1.脾切除术

脾切除术通过去除增大的脾脏来减轻门脉高压，改善血细胞破坏。手术通常采用开腹或腹腔镜下完成。此手术适用于脾功能亢进导致的贫血、白细胞减少和血小板减少等。术后需注意观察出血倾向及感染风险。

2.断流术

断流术旨在阻断食道胃底静脉曲张可能发生的破裂出血点，通过结扎或缝扎主要供血动脉的方法达到目的。该手术常用于控制急性食道胃底静脉曲张破裂大出血的情况。手术后应密切监测是否有再出血及其他并发情况发生。

3.分流术

分流术是将门静脉系统中的血液引流至体循环中，以降低门脉高压。手术可采用开腹或腹腔镜技术，在肝脏周围建立一条新的通道。该手术主要用于缓解门脉高压引起的消化道出血和其他并发症。术后需密切监测可能出现的并发症如腹水、肝性脑病等。

4.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，通过在肝内建立一条直接的血管通路来降低门脉高压。该技术主要用于治疗难治性腹水和门脉高压相关的出血。实施时需使用特殊的导管和球囊扩张器，在X线监视下完成。

5.经皮经肝穿刺曲张静脉栓塞术

经皮经肝穿刺曲张静脉栓塞术利用微导管向曲张静脉内注入硬化剂或弹簧圈，封闭病变部位，达到止血的目的。该方法可用于处理急性食道胃底静脉曲张破裂出血。治疗过程中需注意防止误入邻近重要结构如胆管。

患者在接受任何一种外科治疗前，应进行全面评估，包括血常规、凝血功能检查以及影像学检查，以确保没有活动性出血，并且无严重血小板减少。