保乳手术和全切的利弊

保乳手术与全切相比，其利弊取决于肿瘤切除是否彻底、保留乳腺形态与功能、术后复发率、生活质量以及患者心理影响。
1.肿瘤切除是否彻底
保乳术强调局部病灶完整切除，而全切直接将整个腺体连同周围淋巴结一并切除。全切能够确保肿瘤被完全移除，降低局部复发的风险；保乳术可能因残留微小病灶而导致复发概率增加。
2.保留乳腺形态与功能
保乳术通过部分腺体切除来达到治疗目的，尽可能地保留了患者的乳腺组织及其功能。该方法有助于减少对患者身心的影响，提高其生活质量和自我形象认知。但需考虑术后可能出现的并发症及复发风险。
3.术后复发率
术后复发率受多种因素影响，包括肿瘤大小、分级和分期等。全切通常被认为是一种更为彻底的治疗方法，可有效降低复发风险。
4.生活质量
生活质量涉及身体恢复速度、心理健康状态以及日常活动能力等方面。保乳术相对损伤较小，恢复更快，对于许多患者而言，选择保乳术可以带来更好的生活质量。
5.患者心理影响
患者的心理接受程度是决定手术方式的重要因素之一。保乳术由于保留了乳房外形，在一定程度上减轻了患者的心理压力和负担。
无论选择哪种手术方式，都应定期进行复查以监测病情变化，如发现异常应及时就医。建议患者遵循医嘱，积极配合治疗，同时注意休息，保持良好的心态。

保乳手术与全切各有其适应症，需考虑肿瘤大小与位置适不适合保乳、保乳后局部复发率、术后放疗需求、患者整体健康状况以及患者心理需求。
1.肿瘤大小与位置适不适合保乳
肿瘤大小与位置是评估是否适合保乳的重要因素。如果肿瘤过大或位于乳腺中央区，则可能无法保留足够的正常组织，此时保乳手术可能不是最佳选择。
2.保乳后局部复发率
保乳术式虽然会尽量切除肿瘤，但仍有部分残留可能导致局部复发。对于存在较高复发风险的患者，全切可提供更佳的局部控制效果。
3.术后放疗需求
保乳手术后通常需要接受放射治疗以降低局部复发风险。全切避免了因保乳而带来的额外放疗负担，对某些患者而言可能是更好的选择。
4.患者整体健康状况
患者的全身健康状况影响着手术决策，如合并症、心血管疾病等。保乳手术相对于全切具有较低的心血管事件发生率，因此若无其他禁忌证，保乳为优选方案。
5.患者心理需求
考虑到许多女性希望保持乳房外观完整性的心理需求，在考虑手术方式时应予以重视。保乳手术能够更好地满足这些心理期望，有助于提升患者的生活质量。
建议定期进行乳腺检查，早期发现病变，配合医生制定个体化治疗方案。