爬楼梯膝盖疼走路跑步都不疼

如果患者在爬楼梯时出现膝盖疼痛，在不进行走路、跑步等活动后不再疼痛的情况，则可能与缺钙、膝关节退行性变、半月板损伤、滑膜炎、类风湿性关节炎等因素有关。此时建议及时到医院就诊，并遵医嘱予以相应的治疗。
1.缺钙：由于机体内的钙质大量流失或者吸收不足等，导致体内缺乏钙元素，可引起骨质疏松症的发生，使患者的骨骼强度降低。当患者在爬楼梯时，若姿势不当则容易诱发膝盖部位的软组织拉伤，从而造成局部肿胀、疼痛等症状发生。而在停止活动一段时间之后症状会逐渐缓解消失，因此会出现上述情况。对此需要遵照医生指导服用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等药物补充钙质，改善不适。
2.膝关节退行性变：随着年龄的增长以及过度劳累等多种因素的影响下，可能会导致膝关节部位的韧带松弛和关节间隙变窄等情况发生，从而使患者出现膝关节部位疼痛的症状。而当患者在爬楼梯的过程中，若运动量较少且时间较短的情况下，即可表现为上述现象。针对这种情况一般不需要特殊处理，注意休息即可。但如果疼痛较为严重者，则可以配合医生口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物予以缓解。
3.半月板损伤：通常由剧烈体育锻炼所引发，比如跳远、踢球等，会导致半月板受到外力牵扯撕裂，引起患处红肿、灼热、疼痛等症状。但若患者在爬楼梯过程中没有做过多的动作，则不会对病情产生影响，进而出现上述表现。此类情况下可以在医生指导下使用石膏固定等方式进行保守治疗，必要时也可以通过手术切除的方式进行治疗。
4.滑膜炎：通常是感染、创伤等因素所致，会造成关节腔内有较多积液形成，引起关节部位僵硬、畸形、酸胀、乏力等症状。同时也会刺激周围神经组织，引起上述现象。此时可在医生指导下应用依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药予以缓解。
5.类风湿性关节炎：是自身免疫反应引起的慢性疾病，炎症因子持续侵袭关节软组织，会引起关节部位麻木、肿胀、疼痛等症状。若患者在爬楼梯时未做过多动作，则不会对病变部位产生不良刺激，进而出现上述表现。对此应遵从医嘱服用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。
除上述原因外，若是存在髌腱炎、交叉韧带损伤等问题也有可能出现此情况。日常生活中要注意避免长时间负重行走，以免加重膝盖负担，不利于恢复。

如果在爬楼梯时膝关节没有明显的疼痛，在行走、慢跑时不痛，可能是由于过度劳累、肌肉拉伤、骨质疏松、滑膜炎、半月板损伤等因素导致。建议及时到医院就诊，并进行相关检查，明确诊断后遵医嘱进行治疗。
1.过度劳累：若长时间未运动或者平时很少锻炼的人群突然大量运动，则可能会出现乳酸堆积而导致腿部肌肉酸胀不适的情况，此时可适当休息来缓解症状，也可通过按摩、热敷等方式促进局部血液循环，加速代谢产物的吸收和清除。
2.肌肉拉伤：如近期踢足球、打篮球等剧烈活动，可能导致膝关节周围的韧带、软组织受到一定程度的牵扯撕裂，引起轻微的拉伤，但此类情况一般不会影响正常行走和跑步。对于轻度拉伤患者可通过制动、冷敷的方式进行处理，而对于重度拉伤则需行手术修复。
3.骨质疏松：多见于老年人群，由于缺钙等原因造成骨量流失过多而发生骨质疏松，通常表现为无明显诱因下的肢体酸痛不适，且多发于身体负重较大的部位，比如双下肢。当患者爬楼梯时，膝关节所承受的压力较小，因此可能不感觉疼痛，而在行走、慢跑时会感到疼痛。对此需要积极补充钙质，同时配合抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等。
4.滑膜炎：是膝关节滑膜受到刺激后产生渗出性改变，形成关节积液、关节肿胀的一种疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、灼热、屈伸活动受限等症状。部分患者病情较轻，仅表现出轻微的症状，但在爬楼梯时膝关节压力小，所以不感觉到疼痛，而在行走、慢跑时才会有明显的疼痛感。对此可在医生指导下使用滑膜炎片、痹祺胶囊等药物进行治疗，若服药一段时间后症状仍未改善，则需行手术切除病灶。
5.半月板损伤：常见于运动员，由于长期从事剧烈运动，半月板长期过度摩擦，从而导致半月板损伤，可能出现膝关节交锁现象，即膝关节突然不能够灵活移动，强行活动会导致关节剧痛。此类情况下，可以在关节镜下将损坏的半月板予以修整甚至切除。
除上述原因外，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病也有可能会引起此症状。其中类风湿性关节炎病变可侵及全身各个关节，以对称性多发为主，常有关节晨僵、肿胀、疼痛、畸形等症状。若处于疾病的静止期，且并未侵犯膝关节，则可能在爬楼梯时未感觉到疼痛，而在行走、慢跑时才会出现疼痛。对此可在医生指导下服用塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片等药物进行治疗。